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MOT) la suite. Pour la même raison une fois les expériences terminées, on lavera tout l’appareil à l’éther.

La difficulté de ces injections et les maigres résultats qu'elles nous ont donnés nous les ont fait abandonner pour n’employer que les injections à la gélatine, seules pratiques au point de vue microscopique et dont la finesse infiniment supérieure doit les faire

préférer à tout autre liquide.

3° Injections à la gélatine. — 4) Nous nous sommes servi pour ces injections d'une masse dont la formule nous a été donnée par M. le D' Jousset et dont nous résumons ici la préparation.

1° On fait dissoudre à saturation dans une grande quantité d'eau de la poudre de bleu de Prusse, de telle sorte qu'il reste toujours au fond du récipient une couche de cette poudre non dissoute. On remue plusieurs fois ce mélange avec un agitateur jusqu’à ce qu’on obtienne une coloration telle qu’un tube capillaire de 1/10 de millimètre rempli de la solution reste opaque.

2° On laisse d’autre part gonfler une plaque de gélatine dans l’eau froide pendant vingt-quatre heures environ.

30 On fait chauffer au bain-marie d’un côté la solution de bleu de Prusse à saturation, de l’autre la gélatine Jusqu'à ce que celleei soit complètement fondue.

4° On verse alors la gélatine dans le bleu de Prusse ,et non le contraire, en agitant constamment et en maintenant la température

assez élevée ; on fait le mélange dans les proportions suivantes :

Solution de bleu de Prusse à saturation. . . . . 20 parties. Gélatine gonflée par l’eau d'imbibition . . . . . 1 partie.

50 On laisse refroidir la masse ainsi obtenue.

Il est cependant préférable, tant pour l'examen microscopique que pour les micro-photographies (le rouge venant mieux que le bleu sur la plaque sensible) de se servir, au lieu du bleu de Prusse, de picrocarmin dans les mêmes conditions.

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b) Pour faire nos injections nous avons employé la technique suivante. La masse à injecter était mise à fondre au bain-marie à 40° environ dans un flacon à deux tubulures. La plus courte était reliée d'une part à une poire en caoutchouc, d'autre part à un manomètre à mercure. La tubulure plongeante se continuait par un tuyau en caoutchouc aussi court que possible et par une canule effilée.

c) Une précaution indispensable consiste à bien vider la canule et le tube y attenant de toute bulle d’air pouvant déterminer ensuite des embolies expérimentales ou même des ruptures. Il est nécessaire aussi de maintenir la solution, les tubes et surtout les organes à injecter, à une température constante de 40° environ. L'idéal serait de tremper le cadavre entier dans l’eau chaude. On peut se contenter de compresses humides à la température voulue et renouvelées souvent.

Dans toutes nos injections, sauf dans des cas spéciaux, nous n'avons pas dépassé la pression de # à 5 centimètres de mercure correspondant à celle que nous avons trouvée expérimentalement dans les hypertensions portales maxima, Nous nous sommes ainsi placé dans les conditions se rapprochant assez de ce qui se passe à l’état d'hypertension portale physiologique ou pathologique.

IL est nécessaire dans toutes ces manipulations de pousser l'injection doucement, sans se hâter, d'avoir plusieurs pinces à mors garnis de caoutchouc pour oblitérer au besoin une rupture ou une veine ouverte dans les manipulations, enfin de faire une incision très petite, en prenant soin de toucher le moins possible aux organes abdominaux.

La canule en verre qu’il faudra choisir assez effilée pour ne pas dilacérer le vaisseau, mais pas trop fine pour permettre le passage du liquide, sera introduite entre deux ligatures après oblitération parfaite du bout opposé du segment veineux ainsi abordé, de

peur que la masse ne reflue à son niveau.

Les canules ont été placées, soit dans la grande mésaraïque, soit dans la splénique, soit plus souvent dans le tronc de la veine porte lui-même. L'abord en est facile; en introduisant l'index dans l'hiatus de Winslow et ramenant à soi le pédicule hépatique, les canaux biliaires et l'artère hépatique filent d’abord sur le doigt; la veine apparaît ensuite, reconnaissable à son grand diamètre et à sa teinte bleutée.

Une fois l'injection terminée on plongera le cadavre entier pendant une demi-heure dans une cuve à courant d’eau froide. C’est seulement lorsque la gélatine sera bien solidifiée qu'on pourra commencer un examen anatomique détaillé.

Il est important enfin de nettoyer chaque fois la canule et son tube de la masse qui peut y rester, les débris ainsi formés pou-

.vant constituer dans une injection ultérieure des thromboses qui nuiraient au succès de l'opération.

C'està cette méthode ,modifiée,quenous avonsrecouru aussidans l'injection sur le cadavre humain ; nous avons employé cependant une masse moins fluide et la seringue usitée dans les laboratoires d'anatomie. C'est là une technique beaucoup moins parfaite et moins sûre.

L'injection sur le cadavre humain ne peut d’ailleurs être le plus souvent qu'une injection anatomique et non histologique.

Il est en effet une précaution indispensable que nous avons prise dans toutes nos expériences el sans laquelle aucune finesse ne peut être obtenue en vue d’un examen microscopique ultérieur, c'est celle de {uer l'animal par saignée à blanc des carotides et des fémorales ; les organes se vident ainsi de la plus grande partie de leur sang qui, sans cette pratique, séjournerait dans les parenchymes et gènerait considérablement le passage du liquide coloré dans les fins vaisseaux.

Nous avons employé lout d'abord le cobaye et le lapin pour

l'étude anatomo-histologique du système porte ; mais nous nous

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sommes décidé ensuite à ne sacrifier que des chiens, les différents détails des anastomoses portes ne pouvant être étudiés que chez un animal d’une certaine taille.

Au point de vue histologique les organes ont été immédiatement fixés après les manœuvres précédentes. Nous avons pratiqué chaque fois de multiples colorations. Cependant le van Gieson, les Curtis et le carmin sont préférables dans les cas où la masse injectée est bleue. L'hématoxyline-éosine ou la thionine nous ont servi dans les cas d'injection à la masse rouge ; la thionine en particulier fait ressortir d'une façon très nette en violet foncé les capillaires injectés. Nous avons toujours pour chaque organe monté des coupes non colorées ; dans ces conditions le réseau vasculaire seul visible étale tous ses détails ; nos microphotographies montrent des préparations faites dans ces condi-

tons (1).

B. — Les origines gastro-intestinales normales de la veine porte.

A. — Nous n'avons pas l'intention ici de décrire l'anatomie des origines macroscopiques de la veine porte au niveau du tractus intestinal, non plus que leurs anastomoses péritonéales et viscérales ; on trouvera cette description dansles traités classiques. Nous nous contenterons de résumer les résultats que nous ont fournis au point de vue macroscopique les injections que nous avons faites chez le chien, cette méthode réalisant en partie ce qui se passe à l’état pathologique dans la veine porte, c'est-à-dire un processus d'hypertension portale que nous avons limité en moyenne à # centimètres de mercure ; cette pression correspond, comme nous l'ont montré nos recherches physiologiques, à celle de l'hypertension portale

par ligature du tronc porte au niveau du pédicule hépatique.

(1) Nous remercions ici M. le D" Paris pour l’aide qu’il nous a prêlée dans la partie micro-photographique de ce travail.

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Nous faisons, en passant et une fois pour toutes,celte réserve que nos descriptions d’injections aussi bien macroscopiques que microscopiques, ont surtout en vue le chien ; nous avons dit en effet combien il est difficile de pratiquer celles-ci d'une façon nette etdémonstrative sur un cadavre humain dont les parenchymes anormaux, macérés el gorgés de sang ne peuvent se prêter à de telles expériences. Nous ne pouvons donc conclure que d’une façon relative et préjuger simplement de ce qui se passe chez le chien aux différents aspects chez l’homme proprement dit; l'anatomie pathologique humaine est cependant venue confirmer nos résultats expérimentaux en rapprochant suffisamment les détails histologiques de l’homme de ceux du chien pour que nous puissions les admettre, jusqu’à nouvel ordre, comme comparables.

Ceci posé, nous avons été tout d'abord frappé dans ces expériences par la richesse des anastomoses reliant les différents territoires de la veine porte, permettant à une injection poussée par une des veines intestinales de gagner le système porte entier aussi

rapidement que si elle avait été pratiquée par le tronc de la veine

lui-même {chiens 11 et 14). Ce fait nous explique comment

une hypertension portale même minime et localisée peut retentir sur tout l'arbre porte et entraîner des troubles généralisés de l’absorplion intestinale. | Nous avons constaté cependant au niveau des différents parenchymes tributaires de la veine porte et en particulier au niveau de l'intestin une indépenda ce vasculaire relative d'un territoire à l’autre. Il existe le long du tractus intestinal des différences sensibles dans la rapidité avec laquelle les diverses parois et les plans de ces parois s’injectent. C'est ainsi qu'en ne parlant que de lamu-

queuse digestive proprement dite, celle du cardia s'injecte net-

tement, mais en ne présentant que de fines varicosités et une colo-

ration atténuée semblable à celle de la muqueuse œsophagienne.

Cette injection légère contraste d’une façon frappante avec la colo-