OBSERVATION DE STERN

PUBERTÉ PRÉCOCE ASSOCIÉE À LA NÉVRAXITE ÉPIDÉMIQUE (Med. Klin., 2, 1922, n° 27, p. 864)

R. U., garçon de 13 ans 1/2, bien développé au point de vue intellectuel. Antécédents: né le 3 octobre 1908. Diathèse scrofuleuse. Rougeole. Diphtérie. En avril 1920, grippe avec céphalée intense et fièvre entre 40 et 41°; pas de frissons. Après un certain temps, la fièvre diminue, mais il apparaît en même temps une somnolence qui dura quelques jours. l'enfant accuse avoir eu de la diplopie et il dit que pendant quelques jours, correspondant à cet état de somnolence, une de ses pupilles était

plus petite que l’autre, puis des douleurs névralgiques sont apparues dans l’avant-bras, la nuque et la poitrine. Des contractions myocloniques-nt eu lieu dans l’avantbras, plus fortes pendant le sommeil. L'enfant a eu aussi une légère paresse de l’avant-bras gauche et des fortes douleurs dans la nuque. Le besoin impérieux de sommeil continue. Une légère fièvre persiste aussi jusqu'en juillet 1920. L'enfant est renvoyé alors à la montagne en convalescence. Son état général s'améliore. Il se sent bien et les douleurs dans la nuque et dans les bras disparaissent.

Au mois d'août 1920, nouvelle apparition de douleurs dans l'hémithorax gauche avec céphalée. Pendant lhiver le bras gauche a commencé à être rigide et la parole à devenir faible et imprécise. En mai 1921, l'enfant est obligé de cesser ses études, étant donné la céphalée intense qui est survenue. Il n’a pas eu de troubles intellectuels ni psychiques.

L'enfant entre dans la clinique par des douleurs dans la tête, la nuque, le thorax et le bras gauche. Il présente, en outre, de la sialorrhée, et une légère rétention d'urine.

EXAMEN. — L'enfant présente un aspect infantile très marqué. La parole est difficile et l’expression du visage est rigide. Spasticité des muscles de la tête, de la nuque et du bras gauche. Bâillements spontanés. Pupilles normales. Il y a des troubles dans la convergence des veux. Léger tremblement des doigts. Hypertonie des membres du côté gauche. Diminution de la force musculaire de la main gauche. Pas de paralysie ni de troubles des réflexes. La sensibilité est normale. Il n'y a pas de modifications du L. C. R. Le B.-W. y est négatif, ainsi que dans le sang. Au point de vue psychique on note une intelligence très éveillée, un carac-

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tère très vif. Après un court séjour, l’enfant s’en va, ne voulant pas suivre le traitement.

Le 15 novembre 1921, nouvelle consultation. L'aspect est toujours infantile mais la voix est devenue brusquement grave après une courte période d’enrouement. Au point de vue psychique, l'enfant à une intelligence supérieure à son âge, il s'intéresse à tout. L'enfant présente une nervosité extrême et ne peut pas rester longtemps sans bouger ou parler. Pour la deuxième fois le malade quitte la clinique, ne voulant suivre le traitement.

En mars 1922, le malade est revu. La mère dit que dans la famille ïls ne sont pas bien développés; la sœur du malade, âgée de 15 ans, n’a été réglée que deux fois jusqu’à maintenant. Ce n’est que dans ces derniers temps que la mère s’est apercue du développement brusque des organes génitaux de l'enfant. Dans un temps très court, les poils sont devenus très abondants au pubis, dans le corps et sur la lèvre supérieure. L’enfant avoue qu'il a des érections et des pollutions fréquentes. La mère l’a rattrapé à maintes reprises quand il était en train de se masturber. Il lui disait alors qu’il avait rêvé que s’il faisait cela cinquante fois il serait guéri de sa maladie. 11 s'intéresse beaucoup aux femmes sensuelles. L'enfant est devenu insupportable par son caractère. Il menace sa mère de la dénoncer à la police si elle ne fait pas ce qu’il demande.

DERNIER EXAMEN. — Le 10 mai 1922, la taille est de 1 m. 41 et le poids de 36 kg. 500. Aspect d’enfant bien nourri. Rien d’anormal au point de vue du développement et de la répartition du pannicule adipeux. Légère hypertonie du bras gauche. Cyanose de la main gauche. La mimique est plus vive qu'avant. Pas de troubles des réflexes. La pupille gauche réagit mal à la lumière. Pas

de troubles de la démarche. Mouvements rythmiques des muscles de l'orbite. Légère polypnée. Voix très profonde comme chez l’adulte. Moustache bien visible. Poils des membres inférieurs et du dos très développés. Ils sont surtout très abondants au niveau du pubis et des organes génitaux. Le pénis est tout à fait développé; il mesure 10 à 11 centimètres. Les testicules ont les dimensions d’une noix. On a constaté des spermatozo:des. Au point de vue psychique l'enfant est très inquiet, il interrompt souvent la conversation des autres. Il est difficile à élever. Il crie aux personnes qui ne lui plaisent pas, il les appelle idiots, maïs il obéit si l’on s'adresse à lui par une parole forte, énergique, mais seulement pour un temps très court. Sa mémoire est excellente. Son intelligence correspond à son âge. Il s'occupe à écrire des romans et il rédige son journal. Au point de vue des rapports sexuels il semble tout de même présenter des connaissances un peu puériles. Ses masturbations semblent être faites par un pur besoin. Il dit qu’il a déjà une fiancée mais il pense qu’il a besoin d’elle comme femme de ménage seulement.