PERIODE D'ETAT

Une hémiparésie soit une hémiplégie du côté droit en général, se présente, du type spasmodique classique, le membre supérieur accolé au corps en demi-flexion, le membre inférieur en extension. La démarche est fauchante, non ataxique. Dans certains cas, le malade est confiné au lit, mais alors il s’agit d’un stade avancé de l’évolution par atteinte des deux membres inférieurs.

D’emblée on note l’amyotrophie du côté atteint intéressant les muscles interosseux, supinateurs, deltoïde, la cuisse et le mollet. La comparaison par mensuration au côté opposé confirme cette impression.

La force musculaire se trouve modifiée, au niveau du membre inférieur, se sont les raccourcisseurs, au membre Supérieur les muscles de la main et l’épreuve dynamotrique vérifie ce fait.

Le tonus musculaire est également diminué du côté atteint (deux cas GUILLAIN et DECOURT) passivité anormale des extrémités ; ces phénomènes pouvant provenir d’une laxité ligamentaire, car l’hypertonie apparait à la mobilisation.

Les réflexes tendineux sont exagérés, du côté atteint, souvent polycinétiques, on note fréquemment du clonus du pied et de ia rotule, du côté opposé, les réflexes sont soit normaux, soit déjà vifs faisant prévoir l’évolution extensive.

Les réflexes cutanés sont modifiés, le signe de Babinski est constant, unilatéral au début, mais rapidement il se trouvera de l’autre côté, pouvant même s'étendre du tendon du fascia lata au quadriceps. Il est fréquent de trouver les signes de Vulpian, Oppenheim, Chaddock.

Les réflexes cutanés abdominaux sont toujours modifiés soit totalement abolis, soit partiellement du côté malade, souvent diminués ou absents du côté opposé, pouvant cependant être conservés.

Les réflexes crémastériens sont diminués ou abolis.

La manœuvre de P.-M. Foix provoque le triple retrait du côté atteint, ce signe manque souvent du côté sain.

Les syncinésie globales sont signalées dans deux cas, sur-