MÉTASTASE D'UN CANCER UTÉRIN

CANCER DE LA RÉGION APICALE GAUCHE, AVEC DESTRUCTION OSSEUSE IMPORTANTE ET SYNDROME RADICULO-SYMPATHIQUE.

Histoire.

M" E.. (P.), âgée de 32 ans, revient à l'hôpital le 17 août 1929. En effet, elle y avait déjà fait un séjour, en novembre 1927, pour un carcinome du col utérin au troisième degré: elle était venue avec le diagnostic supposé de pellagre, et c’est l'examen complet qui avait révélé le cancer, Celui-ci traité par la cautérisation, implantation imtracervicale de radium et les irradiations externes, avait guéri et, depuis, n'avait pas récidivé. ,

Ce qui ramène la malade, e’est une douleur dans l'épaule gauche don tle début remonte à deux mois, et qui s'accompagne d’engourdissement de la main et de l’avantbras gauches, ainsi que de faiblesse musculaire dans cette main.

Examen clinique.

A l'admission, on constate que, à la base du cou, du côté gauche, il existe une petite masse dure. La main gauche ne peut plus serrer les objets et est engourdie. L’atrophie musculaire est manifeste au niveau de la ceinture scapulaire, Il y a de la distension des veines du cou, de la partie supérieure gauche du thorax. de l'épaule et du tiers supérieur du bras gauche. Les réflexes sont diminués de ce côté, La pupille gauche est, en myosis: la paupière gauche ptosée.

À noter que, deux mois plus tard (peu de temps avant la mort). à l’occasion d’une chute de la température exté-

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rieure et d’une période de grand froid (106°5 Fahrenneit), le côté gauche du visage de la malade est très pâle et le côté droit rouge, avec une ligne de démarcation nette entre les deux aspects. Ce phénomène disparut avec le froid.

À l’admission, la percussion du thorax montre une matité en zone du côté gauche, en avant au-dessous de la première côte, en arrière en-dessus de. l’omoplate.

Examen radiographique.

Il fut fait une première fois, le 14 août 1929, et ne montra pas de métastase dans les poumons ou le médiastin; mais il permit de voir une omrbe circonscrite dans la région apicale gauche, s'étendant en bas jusqu’au bord inférieur de la première côte. Il n’y avait pas d’atteinte osseuse visible.

Un nouvel examen, fait le 27 septembre, mit en évidence une destruction partielle de la première côte, surtout de sa tête et de son collet. Il y avait probablement aussi un peu d’érosion de l’apophyse transverse de la C7.

Un troisième examen, le 16 octobre, montra que la destruction de la première côte était plus avancée et s’accompagnait de lésions des faces latérales des corps vertébraux de C6, C7 et DI. De plus, l’ombre apicale était plus étendue, mais il n’y avait pas encore de métastase pulmonaire.

Terminaison.

La patiente mourut le 29 octobre; comme la biopsie, l’autopsie fut interdite formellement. Il est probable que la fin a été due à une métastase cérébrale.

En résume.

Hi s'agissait d’une tumeur de l’apex gauche, avec destruction costale, plus vertébrale. Cette tumeur donnait un syndrome radiculaire douloureux et parétique dans le