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Cette étude du tonus n’est qu'à peine esquissée au niveau des muscles de l'œil ; les faits cliniques sont souvent peu probants ; l’expérimentation se trouve à peu près en défaut (r). C’est en procédant par analogie, qu’on peut appliquer au globe oculaire les lois qui régissent la physiologie générale du mouvement.

Tout muscle de la vie de relation se trouve dans un état permanent de demi-contraction,soumis à des variations considérables,et qui est à la base même de l'activité musculaire.

A létat statique, le tonus de repos ou résiduel (Piéron) maintient la position d'équilibre.

A l’état cinétique, lorsque deux muscles luttent ensemble pour l'exécution d'un mouvement, une fois donnée la direction dece mouvement, il s'établit une action synergique entre les fibres excito-motrices de l’un (muscle agoniste) et les fibres inhibitrices de l’autre (muscle antagonistes). (Morat). Ce mécanisme peut se résumer dans Îles deux propositions suivantes :

10 L’excitalion d’un muscle volontaire produit Finhibition du tonus de son antagoniste (Sherrington) ;

> inhibition du tonusd’un muscle volontaire provoque l’hypertonie de son antagoniste (Crocq).

Toutes ces considérations sont parfaitement applicables à l’appareil oculaire, et l'affection que nous étudions souligne mieux que toute autre l'intérêt de ces faits. Nous verrons les déductions pathologiques qui peuvent en découler et qui permettent de distinguer parmi les troubles oculo-moteurs, à côté de phénomènes paralytiques, des phénomènes purement loniques.

Rien n’est plus complexe que l'appareil nerveux qui régit tous ces mouvements. Il n’entre nullement dans un exposé, que nous voudrions schématique et limité strictement au cadre de notre sujet, de décrire les différents:

(1) Aucun fait nouveau n’est à retenir de

uis les expérienc tales de Sherrington (1894), : APR te 1 RUES

hoyaux, d'y situer les divers centres de la motilité intrinsèque et extrinsèque, d'envisager en somme dans son ensemble le problème moteur ; mais il nous paraît nécessaire, en vue d'éclairer, jusqu’à certain point, les faits cliniques, de résumer les données acquises sur l’anatomie des voies d'association ocuio-motrices :

connexions internucléaires entre les noyaux oculomoteurs étagés dans le plancher du quatrième ventricule ;

connexions avec les systèmes sensitivo-sensoriels (voies réflexes) ;

connexions enfin avec la corlicalité (voies corticonucléaires).

De toutes les connexions internucléaires, la plus importante est certes le faisceau longiludinal postérieur, dont le rôle physiologique semble dominer toute la question.

Cette bandelette est constituée par un système de fibres

ascendantes et descendantes, reliant entre elles les masses grises motrices inférieures du névraxe ; fort longue, elle s'étend depuis la partie moyenne du bulbe oùelle semble continuer le faisceau fondamental du cordon antéro-latéral de la moelle jusque dans le mésocéphale au niveau de la commissure postérieure du cerveau.

. Dans des travaux récents, Vanderschucren, à la suite de Vangehuchten, lui reconnaît deux groupes d'éléments : les uns « non veslibulaires »,formés de fibres descendantesnées dans la région mésocéphalique (noyau du faisceau longitudinal postérieur, noyau de Darkchewitsch pour Bechterew) et dont les cellules d’origine plus ou moins éparpillées n’ont pas de connexions avec le nerf vestibulaire : les autres, vestibulaires,ascendants et descendants,provenant des cellules des noyaux de terminaison de la branche vestibulaire du VIII.

Véritable trait d'union entre les noyaux oculo-moteurs homolatéraux, le faisceau longitudinal, du fait des anastomoses croisées, dont lexistence, sinon le siège exact,

n’est plus discutée (Huguenin, Duval et Laborde, Bechterew, André Thomas) établit également des rapports entre des formations opposées (en particulier les noyaux de la IIIe et de la VIe paires, assurant ainsi la synergie du droit externe d’un œilet du droit interne de l’autre, dans les mouvements de latéralité).

Nous verrons par la suite les relations intimes qu’il assure entre les mêmes noyaux oculo-moteurs et les différents appareils, tant sensitif qu’auditif, et surtout lappareil vestibulaire, connexions dont on conçoit facilement toute l’importance (Cajal, André Thomas).

Les voies réflexes, dont nous empruntons en partie la description à Déjerine, sont multiples (1).

Une des mieux connues est la voie labyrinthique, l'une vestibulaire, l’autre cochléaire.

Les fibres de la voie vestibulaire, issues des noyaux vestibulaires centraux, vont actionner les noyaux du VI et, par l'intermédiaire du faisceau longitudinal postérieur, les noyaux céphalogyres et ceux de la HI* paire.

La voie acoustique, constituée successivement par le noyau antérieur, le corps trapézoïde, rencontre l’olive supérieure, d’où émane un faisceau destiné au noyau du moleur oculaire externe ; ce système se compléterait, d’après Held, par l’adjonction d’une voie de communication entre le tubercule quadrijumeau antérieur et le moteur oculaire commun. |

Ajoutons que celte voie labyrinthique, en sus de ses incitations propres, peut en recevoir d’indirectes par l'intermédiaire du cervelet, auquel elle se trouve liée (fibres cérébello-vestibulaires). |

La voie sensilivo-réflexe emprunte les fibres qui viennent de la formation réticulaire d’une part (voie sensitive centrale) et du noyau sensitif de la V® paire d’autre part (voie trigéminale) et qui entrent en relation avec le faisceau longitudinal.

{4} A signaler également les importants travaux de Cajal.