I. — LA MUSCULATURE EXTRINSÉQUE

A.— Troubles des mouvements associés.

Parmi les troubles des mouvements associés, ceux de la convergence- constituent la manifestation primordiale, pour ne pas dire constante, du syndrome oculo-moteur tardif de l’encéphalite. Déjà fréquents au début (Morax, Bollack (33 %), de Lapersonne, Dautrevaux), ils le sont bien davantage ultérieurement. De même que le syndrome parkinsonien finit par englober les variétés cliniques les plus disparates, de même les phénomènes oculaires tendent à s’unifier, et les altéralions de la fonction de convergence en deviennent la traduction la plus habituelle et la plus persistante. C’est dire leur importance au point de vue du diagnostic étiologique, car de telles perturbations sont rares en dehors de l’encéphalite.

Tous les auteurs se sont accordés pour en enregistrer la fréquence à la phase chronique de la névraxite, Signalons au premier plan les travaux de Duverger et Barré, el parmi

toutes les statistiques, citons quelques chiffres : Reys (93 à

BLuM 3

55 %), Warchawski (34 °/.), Cords (75 °/0), voire même 90 à 95 °/, Kholina.

Nous-même, avons trouvé chez 54 de nos malades des troubles de la convergence, en englobant dans ce tolal toutes les modalités cliniques qu’ils peuvent affecter. Il y a en effet place pour les variétés les plus diverses, à côlé des deux types classiques décrits par Parinaud : paralysie essentielle, où se trouve simultanément associée l'atteinte de la convergence, de l’accommodation, de la pupille, et paralysie combinée de la convergence et de la verticalilé (syndrome de Parinaud).

Nous étudierons successivement :

Les troubles purs de la convergence.

Les troubles associes de la convergence et de l’accornmodation.

Les troubles de la convergence associés à d'autres troubles de \ fonction,

sans envisager ici les phénomènes pupillaires que nous avons pu constater et qui feront l’objet d'un chapitre ultérieur.