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l'apanage habituel des spécificités anciennes : même inertie irienne aux excitants physiologiques courants, à laquelle s'ajoute parfois encore de l'inégalité pupillaire, et même de lirrégularité pupillaire. Mais à cette inertie, il manque, pour répondre à la définition si précise qu’en a donnée Dupuy-Dutemps, certains caractères capitaux.

Tout dabord, l'iris réagit normalement aux excitants chimiques, aux collyres ; des résullats obtenus chez 4 malades, il faut certes se garder de généraliser ; mais chaque fois l'épreuve nous à semblé démonstrative. (Obs. 45, 47, 68, 69). Les collyres conservent leur pleine action, une goutte d’ésérine à 0,5 °/, déterminant ou accentuant le myosis, mais surtout l’atropine à 0,5 °/, entraïnant une mydriase complète et maximale,

Enfin, pratiquant l'examen de l’iris, soit à la loupe (2 fois), soit au microscope cornéen (5 fois), nous n’avons jamais trouvé la moindre altération de la texture irienne, jamais décelé la moindre zone d’atrophie.

Si nous insistons sur ces symptômes différentiels, c’est qu’ils orientent vers une pathogénie toute différente de celle des altérations pupillaires syphilitiques ; car Pinertie pupillaire typique, accompagnée ou non de troubles trophiques iriens, qui peuvent en effet survenir plus ou moins tardivement, permet de conclure à une lésion de siège périphérique.

Ici, rien de semblable, mais par exclusion, vient-on à admettre une lésion centrale, qu’il conviendrait d’expliquer son mode d'action, problème qui paraît actuellement insoluble,

BRADYGNÉSIE PUPILLAIRE. — Une hypothèse intéressante

soulevée par Duverger et Barré, reprise par Velter et

Tournay, est celle de troubles d'ordre tonique. De fait, si l’on dégage l'impression d'ensemble qu'ins-

pire l’examén pupillaire au cours des syndromes consécu:

tifs à l’encéphalite, à maintes reprises on est frappé d’un véritable état d’engluement ou d’engourdissement pupils

laire. Les réactions sont souvent modifiées, non pas dans leur amplitude qui est normale, mais dans leur rapidité qui est très diminuée.

A ce sujet, nous avons renouvelé l'épreuve indiquée par Ourgaud dans sa thèse, et dont Coutela lui avait suggéré l’emploi. L’instillation, chez un sujet normal, d’une goutte de cocaïne à 2°/,, ou de pilocarpine à 0,5 °/,, détermine soit une mydriase moyenne, soit un myosis peu accentué qui, Pun comme l’autre, ne dépassent pas quelques heures. Employée chez les parkinsoniens séniles, celte expérience a donné à Ourgaud des résultats tout différents : la modification pupillaire se prolonge bien au-delà des limites normales.

Nous avons vérifié l’exactitude du fait chez trois malades (obs. 12, 32, 36), dont les réflexes pupillaires se monitraient paresseux.

L'action du collyre persista deux à trois jours et même 4 jours (obs. 32), confirmant ainsi, en quelque sorte, les données cliniques.

Par analogie avec les troubles de la musculature extrinsèque, et sans nous dissimuler ce que cetle assimilation a d'artificiel, on pourrait décrire un veritable syndrome de bradycinesie pupillaire :

Lenteur de la réponse pupillaire soit à excitation lumi= neuse, soit à la fixation rapprochée, soit aux deux à la fois ;

Lenteur du mouvement à effectuer et à atteindre ses limiles ;

Lenteur enfin de la pupille à reprendre ses dimensions primitives.