III. — LES PAUPIÈRES

Les symptômes palpébraux manquent rarement; ils cons iribuent à donner au faties de l’encéphalilique, tout au moins dañs la forrne hypertonique, ses caractères si spéciaux, qui se confondent d’ailleurs avec ceux que l’on re-

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trouve dans la maladie de Parkinson sénile, En effet, la’ plupart de ces troubles ont été relevés par de nombreux auteurs depuis Parkinson, au cours de la paralysie agitante banale (in thèse Ourgaud).

Immobilité des paupières, modifications des fentes palpébrales, mouvements anormaux à l’état statique, tremblement et rigidité pendant le mouvement, tels sont les différents signes que nous envisagerons successivement.

A l’état statique.

IMMOBILITÉ DES PAUPIÈRES. — On est frappé par l’immobilité des paupières : le nombre de clignements qui, chez le sujet normal, est de 4 à 6 par minute, peut se trouver réduit à 1 par minute, quelquefois moins, un toutes les deux ou trois minutes ; de là dépend en partie l’éclat du regard et le larmoiement, si souvent accusé par les parkinsoniens.

DIiMENSIONS DES FENTES PALPÉBRALES. — Les dimensions de la fente palpébrale sont variables. Dans la plupart des cas nous n’avons rien noté de spécial. Parfois cependant, les fentes palpébrales nous ont paru d’une largeur manifeste, et ce phénomène d’ailleurs très général, identique à celui, qui dans la maladie de Basedow est désigné sous le nom de signe de Dalrymple, reconnaitrait ici pour cause une hypertonie des releveurs.

Nous n’avons jamais constaté personnellement ce faux ptosis dont Barré et Duverger, Velter ont précisé les caractères, « chute de la paupière supérieure non paralytique, puisque, après un certain temps d'efforts infructueux, le malade peut relever sa paupière et la relever complèlement; puisqu'il suffit de soulever la paupière supérieure mécaniquement, pour déclancher le mouvement que le malade ne peut faire spontanément ; puisqu’enfin il n’y a pas de suppléance du frontal » (Velter).

Jl s'agirait donc là d’un trouble du tonus musculaire,