EP DES

que d’aucuns ont rattaché à l’hypertonie, que d’autres par contre (V. obs. Guillain, Alajouanine et Kalt, Bériel et Les-

broc) ont signalé comme pouvant être parfois d’origine myasthénique, toutes perturbations, dont la nature exacte avait déjà donné lieu à discussion au cours de la phase aiguë de l’encéphalite (Morax et Bollack, Bollack (1), Litvak, Lhermitte).

Quant au ptosis paralytique du début par atteinte de la IIIe paire, les auteurs s'accordent en général à admettre sa disparition pour ainsi dire constante, mais plus ou moins rapide ; son évolution est celle des autres paralysies musculaires.

MouvemEenTs ANORMAUx. — Nous signalerons enfin l’existence de petites contractions fasciculo-fibrillaires apparaissant spontanément en dehors de toute excitation ou de toute percussion dans le domaine des muscles péri-orbitaires, et que nous avons retrouvées chez plusieurs de nos malades (obs. 19, 24 en particulier).

Dans aucun de ces cas par contre, nous n’avons relevé

de blépharoclonies, même dans les quelques syndromes excito-moteurs qu’il nous a été possible d'étudier.

L'encéphalite à sa phase aiguë et même évolutive (forme myoclonique tardive) a permis de bien individualiser cette variété de mouvements involontaires, dits myocloniques; secousses brusques, incessantes, électriques, persistant pendant le sommeil, apparaissant au niveau d’un muscle ou d’un groupe musculaire limité, de fréquence sensiblement constante, rythmées et en général synchrones.

Les myoclonies palpébrales, au même titre que les autres, ontété maintes fois signalées, d’ailleurs jamais à l’état

(1) BozLack. — Ann. d'Oculistique, 1920, p. 354.

Le ptosis est (toujours incomplet et ne s'accompagne pas de froncement compensateur du frontal, ni de l'extension compensatrice de la tête en arrière, tels qu'on les observe dans les ptosis paralytiques et congénitaux Immobilité faciale et ptosis nous semblent être absolument de même nature

et tous deux bien plutôt sous la dépendance d’un trouble du tonus que d'une paralysie vraie.

ra le

isolé, mais accompagnant des contractions buccales. € En général, les clonies faciales s’usent : elles finissent d'ordinaire par disparaître complètement » (Cantonnet et CI. Vincent). Et elles disparaissent, en même temps que s’atténue ou se transforme le syndrome myoclonique.

Gabrielle Lévy, dans sa thèse si documentée, n’en signale guère ayant persisté plus de 2 ans.

Notre statistique, certes très limitée et très incomplète, mais qui porte sur des cas d’encéphalite extrêmement ancienne, tend à le confirmer ; aussi passerons-nous sur ce symptôme, dont nous ne pourrions faire qu’une élude rétrospeclive et très impersonnelle,

A l’état cinétique.

TREMBLEMENT PALPÉBRAL. — Le {remblement des pau- pières en occlusion nous retiendra davantage. Ce signe extrêmement fréquent, observé dans la maladie de Parkinson classique, et décrit tout particulièrement par Galezowski, Koenig, Klippel dans le syndrome oculaire de cette affection, a été signalé de nouveau depuis l’épidémie d’encéphalite, par Souques dans son rapport à la Société de Neurologie, à l’étranger par Goldflam et Sarbo, et mentionné dès lors dans de multiples observations.

Une remarque très justifiée de Souques lui enlève beaucoup de sa valeur : » On le rencontre à l’état physiologique chez nombre de sujets normaux ».Il ne nous semble pas cependant offrir les mêmes caractères de constance et d'intensité.

Nous l’avons constaté dans la presque totalité de nos cas et chez des sujets, quine présentaient souvent, en dehors de leur hypertonie, aucun tremblement d’un membre.

Ilapparaît chez les encéphalitiques à la fermeture des paupières, persistant pendant toute la durée de l’occlusion, cessant avec elle; il s’accentue encore lorsq ue la contraction palpébrale devient plus énergique.