EXAMEN OCULAIRE PERSONNEL
Les accès de déviation oculaire, auxquels nous avons assisté, se produisent deux ou trois fois par jour, plus fréquemment dans les jours qui précèdent les règles, durant de 15 minutes à 1 heure ; les globes $ont attirés soit directement en haut, soit en haut et à gauche, animés en même temps d'un nystagmus fin, rotatoire, à type horaire ; ils peuvent être amenés en rectitude, mais de façon passagère. La malade arrive à maintenir ses paupières fermées avec la main et ainsi la crise s'atténue de même que les phénomènes concomitants {paroxysme de contracture du bras droit, crise buccale). On constate une hyperexcitabilité vagale très marquée : le réflexe oculo-cardiaque est très exagéré (94-36).
Le traitement par les sédatifs (belladone, atropine) améliore considérablement l'état.
En dehors de l'accès :
La vision est égaleà 1 ; l'accommodation est atteinte du fait du traitement (lecture du n° 3 de l'échelle de Parinaud à 20 cm )..
La motilité est normale : pas de nystagmus. Le mouvement de convergence seul est troublé ; il existe à l'état d'ébauche : la diplopie croisée apparait à 25 em.,se maintenant lorsqu'on éloigne la source lumineuse jusqu'à 60 cm.
La vision binoculaire est normale.
Musculature intrinsèque.
Les pupilles, en mydriase légère, égales, réagissent bien à la lumière et à la distance.
Paupières.
On note de pelites fibrillations dans le domaine de l'orbiculaire et, à l'occlusion des paupières, de grandes secousses très rapides d'ouverture et de fermeture.
Obs. XX (recueillie dans Île service de M.le Dr Laignel- Lavastine), AUS 30 ans,
L'encéphalite s'est manifestée chez lui par le syndrome habi- Luel, sans diplopie toutefois, en 1919,
SE æ— 199 —
En 1922, apparition d'un syndrome parkinsonien qui, actuellement, revêt la forme banale (attitude soudée avec tremblement, dysarthrie, perte de l'automatisme).
Est soumis depuis plusieurs mois à un traitement belladoné.
Examen oculaire.
La vision est égale à 1 pour chaque œil avec + 1.
La lecture n’est possible qu'avec un verre convexe de 4,50 (paralysie complète de l'accommodation due à la belladone).
Musculature intrinsèque.
Les mouvements isolés et associés parallèles sont normaux ; il n'existe qu’un nystagmus fin et rapide, horizontal dans le regard latéral, ou rotatoire (horaire) dans le regard en haut.
La convergence se fait incomplètement : les deux yeux ne font qu'esquisser un mouvement d’adduction.
D'ailleurs, il existe au verre rouge une diplopie croisée à 25 em. dans le regard horizontal eten haut ; celle-ci, obtenue, se maintient jusqu'à 45 cm. |
Au diploscope, la vision binoculaire est normale aux grand et petit modèles.
Musculature intrinsèque.
Les pupilles sont dilatées, mais régulières et égales.
Les réactions à la lumière et à la distance se font bien.
Petits battements des paupières en occlusions
Obs. XXI (recueillie dans le service de M. le PrClaude).
