V: O0 D. : 1/3 avec
L'œil gauche amblyope n'a une vision que de 1/10 avec - 4,50. Il se dévie en strabisme divergent.
Pas de limitation des mouvements bien que ceux-ci s'opèrent par saccades et lentement. Pas de nystagmus à proprement parler. |
Les pupilles sont égales, régulières.
Les réflexes sont normaux.
Obs. LXI (recueillie dans le service de M. le D‘ Morax.
Ro... Pauline, 38 ans.
Encéphalite en 1918, caractérisée par un état grippal avec hyperalgies sans somnolence, ni diplopie.
Depuis quelques mois, apparition de somnolence en mème temps que de signes de la série parkinsonienne et surtout de crises convulsives du regard.
Chaque fois, les crises revêtent les mêmes caractères : pendant son travail, elle voit les objets s'estomper, puis ses yeux s'animent de secousses latérales qui durent quelques secondes, avant de se fixer subitement en haut et à droite. Cette déviation est constante : jamais elle ne s'est produite ni à gauche, ni en bas.
La fermeture des paupières entraine une atténuation des phénomènes. Les yeux se mettent pour un instant en rectitude, pour remonter presque d'emblée ; elle arrive à interrompre cet accès en se couchant en décubitus latéral droit : en 10 minutes environ, l'accès cesse.
Sans cet artifice, la durée totale est de 3 ou 4 heures ;
après quoi, elle éprouve comme un relâchement brusque au niveau de ses globes en même temps qu'un bien-être général, et d'emblée la crise cesse.
Actuellement, cette crise se reproduit à jours fixes, le lundi et le vendredi, à l'exclusion des autres.
SE . | Pas de phénomènes concomitants, sinon qu'une accentuation
des signes hypertoniques. Pas de troubles sympathiques FReOWC:E472-66)
En dehors des crises, l'examen oculaire révèle une vision égale
al pour chaque œil après correction : à droite avec un sphérique concave de — 5,50 et, à gauche, avec — 5
Accommodation normale : avec ses verres, A Jit à 12 cm. le n° 3 de l'échelle de Parinaud.
La motilité est normale : en position latérale extrème du regard, à signaler seulement de petites secousses nystagmiformes horizontales, plus qu'un véritable nystagmus.
La convergence se fait bien : excursion de bonne amplitude, pas de diplopie. é
Au diploscope, petit et grand noie la vision binoculaire est normale.
Musculature intrinsèque.
Les pupilles sont en mydriase, égales et régulières,
Les réflexes sont normaux.
Les paupières sont animées du petit tremblement habituel rythmique.
Obs. LXII (Recueillie dans le service de M, le Pr Guillain).
Br... Jeanne, 21 ans 1,2,
En 1923, encéphalite nette (somnolence, fièvre, pas de diplopie) : en 192%, apparition d'hypertonie.
Actuellement syndrome parkinsonien avec spasme de torsion.
Est soumise à un traitement par :e Datura depuis plus d'un an.
Depuis 1924, elle présente des crises oculogyres, qui se produisent soit vers la droite (purement latérales), soit en bas.
Actuellement, leur fréquence a diminué (tous les 15 jours environ , de même que leur durée (2 à 3 h.).
Elle arrive souvent à les atténuer et même à les arrêter en fermant les yeux.
Chaque crise s'accompagne d’une recrudescence de l'hypertonie, de sueurs et d’une salivation intense. Cependant, pas de modifications appréciables du R. 0. C. (90-84).
Examen oculaire (20 mai 1927).
La malade présente un astigmatisme très marqué : avec une correction de (0° — 2,50), la vision.ne dépasse pas 0,7 pour chaque œil.
Accommodation normale : malgré le traitement prolongé, la lecture du n°3 de l'échelle de Parinaud se fait avec sa correclion à {5 centimètres.
Motilité extrinsèque.
Rien à signaler qu'une limitation légère de la convergence,
