C) LES RÉFLEXES PATHOLOGIQUES

Nous étudierons : 1° les réflexes cutanés.

2° les réflexes tendineux.

1° Les réflexes cutanés pathologiques aux membres supérieurs ont été longtemps négligés par les neurologistes dont les recherches ont porté surtout sur le membre inférieur.

Quatre réflexes cutanés palmaires également produits par excitation de la paume de la main ont été successivement décrits :

a) le réflexe cutané hypothénarien de Juster;

b) le réflexe palmomentonnier de Marinesco et Radovici;

c) le réflexe palmaire thénarien de Radovici décrit par cet

auteur sous le nom de signe de Babinski à la main ;

d) le réflexe d’extension du pouce de Bakhtiaroff.

a) Le réflexe cutané hypothénarien décrit par Juster sous le nom de signe du pouce, s’obtient de la façon suivante : La main du malade est en position de serment, les premières phalanges des doigts du sujet étant soutenues d’un doigt, les deux autres sont à demi-fléchies, on observe : 1° l’adduction et la flexion du pouce avec flexion de la deuxième phalange, l’extension des deux phalanges, des deuxième, troisième, quatrième et cinquième doigts lorsqu’on frotte avec un objet, mousse la région hypothénarienne de la paume de la main ; 2° la flexion de la main, de lPavant-bras et quelquefois le retrait du bras.

Il y a donc deux réponses dissociables.

La zone de production du réflexe, c’est le territoire cutané innervé par le cubital : l’excitation de ce territoire cutané produit une réponse réflexe des muscles innervés par ce nerf.

Ce signe existe normalement chez l’enfant jusqu’à trois ans. Chez l'adulte, Juster Va trouvé aussi souvent que le signe de Babinski dans les lésions hautes du faisceau pyramidal.

Voici les affections dags lesquelles cet auteur a pu l’observer : dans des hémiplégies flasques ou spasmodiques, dans des paralysies pseudo-bulbaires ; dans des : scléroses Jatérales amyotro-