‹ Contribution à l'Étude du Syndrôme pyramidal au Membre supérieurChapitre 6 sur 24 · TON · texte numérisé non relu

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certains cas de lésions pyramidales hautes se contracter la moitié correspondante du muscle du menton, ce qui se traduit par un léger mouvement d’ascension de cette moitié du menton.

Radovici considère en 1922, le réflexe palmomentonmnier comme le réflexe cutané palmaire normal. Or, voici que dans certains cas, ce réflexe palmomentonnier est inversé et l’on obtient alors une extension du pouce et un écartement en éventail des quatre derniers doigts. Cet auteur voit une analogie parfaite entre ce réflexe d’extension du pouce et le signe de Babinski.

La même année Juster analyse un signe du pouce dans les lésions hautes du faisceau pyramidai : lorsqu’on frotte avec une épingle, la région hypothénarienne de la paume de la main tenue en extension sur l’avant-bras dans la position classique du serment, on obtient dans certains cas, une adduction du pouce avec flexion de la deuxième phalange et la flexion des premières phalanges des autres doigts. À son tour, Juster veut voir dans ce signe un équivalent du signe de Babinski.

De leur côté, Pierre Marie et ses collaborateurs continuant leurs recherches, montrent la possibilité d'éliminer une étiologie névropathique à l’origine d’une hyperréfiectivité unilatérale du réflexe styloradial, grâce à la position de l’avant-bras en supination.

Un bilan des recherches faites sur les réflexes cutanés palmaires est établi par Juster en 1924. Il montre l’intérêt séméiologique de ces réflexes et les déductions physiopathologiques que l’on peut faire sur le faisceau pyramidal.

Un auteur italien, Dagnini, décrit en 1934 un réflexe d’extension de la main obtenu par percussion de la surface du dos de la main.

En 1935, Rosner obtient une flexion des doigts par percussion de la paume de la main chez des pyramidaux.

L’année suivante, un auteur russe, Bakhtiaroff, signale un réflexe d’extension du pouce provoqué par des pressions légères exercées de haut en bas, le long du radius. Il considère ce nouveau réflexe comme ur équivalent du signe d’Oppenheim au membre supérieur.

La valeur de tous ces signes pyramidaux de la main, passés en revue avec soins en 1935 par Carlo Trabattoni (de Florence), est ramenée à sa juste mesure : les réflexes cutanés palmaires ne peuvent être comparés à ceux du pied en raison de leur absence fréquente et de leur extrême rareté.

Par ailleurs, l’étude du syndrôme pyramidal déficitaire faite par Barré en 1937, nous permettra de reprendre une exploration rationnelle du système pyramidal au membre supérieur, et de discerner un syndrôme déficitaire et un syndrôme irritatif.

Le congrès des médecins aliénistes et neurologistes de langue française, tenu à Nancy en juillet 1937, a permis à P. Michon d'étudier ce que nous appellerons avec lui, le réflexe radicfléchisseur, c’est-à-dire la flexion des doigts plus ou moins marquée qui accompagne la flexion de l’avantbras et parfois prédomine sur elle. Nous verrons, dans cette étude, quelle est la fréquence de ce réflexe et son intérêt

primordial.

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