HART DES

établissent la nature de l'affection. Elles sont constantes. L'abolition des réflexes tendineux est toujours observée, soit au début, soit ultérieurement. Elle porte dans l’immense majorité des cas à la fois-sur les réflexes achilléens et rotuliens, plus rarement sur l’un ou l’autre de ces réflexes.

Les modifications et les altérations de ces réflexes ne font défaut que dans un cas : dans trente-neuf cas, signe d’Argyll-Robertson bilatéral, dans deux cas Argvll-Robertson unilatéral, dans cinq cas ébauche de signe d’Argyll, dans neuf cas pupilles ne réagissent ni à la lumière, ni à la convergence. L'anisocorie est fréquente.

LESNÉ et LiÈvRE ont rapporté l'observation d'un tabes fruste chez un enfant de 11 ans, caractérisé par l'abolition des réflexes tendineux des membres inférieurs, des signes manifestes d'hérédo-spécificité, réaction de Bordet-Wassermann et de Hecht positives dans le sérum sanguin, un liquide céphalo-rachidien normal. Les signes pupillaires étaient les suivants : anisocorie, P. D. > P. G., à gauche signe d'Argyll, à droite réflexe photomoteur normal, réflexe à la distance aboli.

Dupré et DEVAUXx ont signalé que les pupilles et les réflexes pupillaires étaient normaux chez un enfant de 8 ans manifestement hérédo-syphilitique, atteint de troubles vésicaux et d’abolition des réflexes rotuliens.

Les troubles trophiques constituent un symptôme fréquent, à tel point que GiscarD dans sa thèse estime qu'ils sont observés avec une fréquence plus grande que dans le tabes de l'adulte. Sans admettre ce point de vue, il faut reconnaître que les arthropathies des hanches ou des - genoux, que les fractures spontanées ne sont pas exceptionnelles. RoGER, REBOUL-LACHAUX et Poinxso ont rapporté un cas d’arthropathie indolore de la hanche chez un adolescent de 16 ans. La réaction de Bordet-Wassermann était positive chez la mère. Ils ont considéré l'affection comme un cas de tabes juvénile monosymptomatique.

La grande ataxie est exceptionnellement observée. Tous les auteurs ont insisté sur sa rareté. Par contre,il semble que

RER erR

le signe de Romberg et les troubles de la sensibilité profonde soient plus fréquents qu'on ne tend à l'admettre actuellement. Hirtz et LEMAIRE ont trouvé le signe de Romberg dans 60 % des observations. L'existence de ces symptomes montre que le tabes hérédo-syphilitique de l'enfant n’est pas un tabes fruste et que, par bien des points, il se rapproche des tabes acquis observés actuellement chez Îles adultes.

Les examens humoraux et l'étude du liquide céphalorachidien confirment ce point de vue. Il n'existe pas d'observations où, l'étude du sang et du liquide céphalo-rachidien ayant été pratiquée, ceux-ci aient été entièrement normaux. Les résultats obtenus sont souvent des résultats atténués, nullement comparables à ceux obtenus dans la syphilis acquise ou même la syphilis héréditaire de la première enfance. Dans treize cas seulement, le sang est examiné ; dans tous ces cas, la réaction de Bordet-Wassermann est positive.

En cas d'examens complets, les résultats sont les suivants :

— lymphocytose du liquide céphalo-rachidien (BABiNsKkt, RAYMOND) ;

— lymphocytose du liquide céphalo-rachidien, Bordet- Wassermann positif dans le liquide céphalo-rachidien et le Sang (GARDÈRE et DESPEIGNES, LEREBOULLET, MicHELI) ;

— lymphocytose et hyperalbuminose du liquide céphalo-

rachidien (GuiLLAIN et THAON) ;

— Bordet-Wassermann négatif et lymphocytose légère du liquide céphalo-rachidien ; Bordet-Wassermann positif dans le sang (RoLLET) ;

— albuminose et lymphocytose du liquide céphalo-

rachidien normales, Bordet-Wassermann positif dans le sang (Dupré et DEvVAUx) ;

— liquide céphalo-rachidien entièrement normal ; Bordet-

Wassermann et Hecht positifs dans le sang (LESNÉ et LIÈVRE).