OBSERVATION DE BERTOLOTTI

Il s’agit d’un homme de 40 ans qui n’a jamais eu la syphilis. À 28 ans, apparitions de douleurs fulgurantes qui disparaissent à 31 ans.

Il est examiné à 40 ans, incidemment : les réflexes achilléens et le réflexe rotulien gauche sont abolis. Le réflexe rotulien droit est faible, Signe d’Argyll-Robertson à droite.

LR: CEE

Aucune trace d’hypoesthésie radiculaire, aucun trouble génito-urinaire. Présence d’un mal perforant plantaire évoluant par phases successives de poussées et de cicatrisation presque complète.

Le père a contracté la syphilis:-Il est mort jeune, de paralysie générale. Le malade est fils unique. Il ne présente aucun stigmate d’hérédo-syphilis, aucune trace de kératite ancienne.

OBSERVATION D'ALAJOUANINE, BASCOURRET ET DUCAS :

Un manœuvre, âgé de 46 ans, présente depuis six ans des douleurs fulgurantes typiques ; depuis cinq ans, un mal perforant plantaire gauche ; depuis deux ans, une hypoacousie gauche et des troubles discrets de la miction. L'examen permet de constater une hypertrophie portant surtout sur le gros orteil gauche, mais intéressant tout le pied. Celui-ci est le siège d’une sudation très marquée, de dilatation veineuse. Les téguments présentent à ce niveau une coloration rosée. Il existe un mal perforant plantaire à la base du gros orteil gauche. La radiographie montre une arthropathie métatarsophalangienne très nette.

L'examen neurologique ne révèle que des troubles sensitifs et vasomoteurs. Tous les réflexes sont normaux. Pas de troubles de la coordination. Pas de signe de Romberg. Il existe une hypotonie bilatérale. La sensibilité profonde est normale. Il y a par contre des troubles de la sensibilité tactile et surtout douloureuse aux deux membres inférieurs, troubles consistant plus en retard qu’en erreur de perception. On a déjà décrit les troubles vasomoteurs ; les oscillations sont très augmentées au membre inférieur gauche. Les pupilles sont égales ; le réflexe photomoteur existe, mais il est peu vif. Le liquide céphalo-rachidien est normal : albumine : 0,22 ; élément : 2,8 ; réaction de Bordet-Wassermann négative ; benjoin colloïdal normal. Par contre, dans le sang : B.-W.: H*; Héen tin

Dans les antécédents personnels, on ne trouve pas de notion : de chancre, ni d’accidents secondaires. 1

Les stigmates hérédo-syphilitiques consistent uniquement en une taie cornéenne profonde, cicatrice d’une kératite interstitielle de l’enfance. |

Au point de vue familial, le père et la mère sont bien por-

. tants. Le malade a eu deux frères et une sœur. Deux enfants