SAR: FREE
de l’un d’eux sont morts en bas âge, deux autres ont présenté des troubles mentaux ou nerveux.
En somme, il s'agit d’un cas de podomégalie avec mal perforant et arthropathie métatarso-phalangienne, au cours d'un tabes fruste développé, à l’âge de 40 ans, chez un hérédo-syphilitique.
À ce propos, ALAJOUANINE écrit : Q II nous semble que les tabes hérédo-syphilitiques tardifs sont peut-être moins exceptionnels qu'il ne parait. Nous avons observé deux autres faits de cet ordre et il est possible que plus d'un tabes fruste, peu évolutif, chez un sujet niant toute syphilis (on sait combien de ces cas dignes de foi sont nombreux), ne soit que des manifestations de la syphilis héréditaire qu'il est souvent impossible d'affirmer, en l'absence de stigmates absolument démonstratifs. »
D. Tabes latent.
Sous ce terme, nous désignons les cas de tabes découverts par hasard et caractérisés par des symptômes cardinaux (troubles pupillaires et abolition des réflexes tendineux), mais où il n'existe ni troubles fonctionnels, ni signe objectif traduisant la gravité du processus.
Ces formes paraissent réaliser un des aspects les plus fréquents du tabes hérédo-syphilitique de l'adulte. Cependant, étant donnée la rareté des stigmates, on ne pense souvent pas à une étiologie héréditaire. Nous allons en relater quelques observations typiques.
OBSERVATION X
M": B..., âgée de 30 ans, consulte le D’ Alajouanine, en 1932, pour des troubles du caractère ayant débuté il y a deux ans.
L'examen permet de constater une abolition des réflexes tendineux aux mémbres inférieurs. Les pupilles sont en myosis. Il y a un signe d’Argyll-Robertson bilatéral.
La démarche est normale. Pas de signe de Romberg, mais
la malade a constaté une légère incoordination pendant l& marche dans l'obscurité. Pas d’hypotonie. Réflexes cutanés et réflexes des membres supérieurs normaux. Jamais de douleurs fulgurantes, ni de crises viscérales.
Aucune notion de syphilis acquise, mais le père de la malade était syphilitique. Il est mort à 37 ans d’accident cardiorénaux. Elle a eu six grossesses : deux fausses couches et quatre enfants bien portants. L’ainé des enfants a été examiné et est absolument normal.
La malade ne présente aucun stigmate d’hérédo-spécificité.
Examen du sang : B.-W. positif : Hecht et Vernes négatifs.
Liquide céphalo-rachidien : albumine : 0,20 ; éléments : 0,4 ; réaction de B.-W. et de Takata-ara négatives. La réaction du benjoin colloïdal n’a pas été pratiquée.
OBSERVATION DE TARGOWLA ET LAMACHE :
Il s’agit d’une femme de 48 ans, internée pour un délire de négation. On constate chez elle une abolition des réflexes rotuliens et achilléens, des bandes d’hypoesthésie mal définies, des troubles pupillaires : anisoscorie, inégalité, signe d’Argyll- Robertson bilatéral. Le liquide céphalo-rachidien contient 4 élé-ments par mme. et 0,20 albumine. Toutes les autres réactions sont normales, ainsi que le B.-W. dans le sérum sanguin.
Les stigmates hérédo-syphilitiques consistent en une langue fissurée et une voûte palatine ogivale. D'autre part, l’hymen est intact.
OBSERVATION DE BOUCHUT :
Chez une malade de 30 ans, hospitalisée pour un syndrome de néphrite chronique, ayant débuté dans l’enfance et en l’'absence de maladie infectieuse, Bouchut constate, au cours d’un examen complet, une abolition des réflexes rotuliens et achilléens et des pupilles en mydriase ne réagissant ni à la lumière, ni à l’accommodation.
L'examen neurologique ne révèle rien par ailleurs.
Liquide céphalo-rachidien : lymphocytose et albuminose normales ; réaction de B.-W. légèrement positive dans le L. C.-R,, nettement positive dans le sérum sanguin.
= Les parents du malade sont décédés de pneumopathie ainsi que six frères et sœurs morts en bas âge d’affection indéter--
minée.
