I. — Aréflexie cutanée et tendineuse généralisée

Elle est exceptionnelle et nous n’en connaissons que deux observations. Celle de BARRÉ, GUILLAUME et STAHL concerne un homme de 56 ans, qui vient consulter pour des phénomènes parétiques discrets des membres inférieurs et des troubles oculaires. On constate chez lui une ophtalmoplégie externe bilatérale ; les réactions pupillaires sont normales. Tous les réflexes, cutanés, tendineux, ostéopériostés, le réflexe du voile sont abolis. Il n'existe aucun signe de tabes, le liquide céphalo-rachidien est normal. L'examen électrique des muscles et des nerfs est normal.Un examen électromyographique révèle la présence de courants d'action dans certaines conditions de déclenchement des réflexes. Les auteurs en concluent qu'il s’agit d’aréflexie purement clinique. Ils estiment qu'elle est due à une toxi-infection ayant troublé les terminaisons nerveuses périphériques intra-musculaires et plus spécialement musculo-tendineuses.

FRIEDMANN, sous le titre d’aréflexie totalis congenita, rapporte l'observation d’un homme de 25 ans chez qui il constate l’abolition de tous les réflexes tendineux des membres

supérieurs et inférieurs, du réflexe massétérin, des réflexes cutanés plantaires, crémastériens, cutanés abdominaux, conjonctivaux et pharyngés. Le liquide céphalo-rachidien est normal ; la réaction de Bordet-Wassermann négative. Ii n’y a pas d'autre signe organique. Cette aréflexie est constatée pendant cinq ans sans changement.

Il. — Aréflexie tendineuse généralisée.

a) Chez les blessés du crâne.

SOUQUES, BouTTIER l'ont observée comme séquelles de traumatisme craniens suivies de réaction méningée ; on ne peut invoquer aucune des causes habituelles d’aréflexie : polynévrites toxiques ou infectieuses, cachexie, anémie, tabes, syphilis. Chez un des blessés, on avait constaté une exagération des réflexes pendant la méningite.

Pour SOUQUES, ces aréflexies sont dues à une infection méningée bénigne en rapport avec le traumatisme. Les méningites aiguës traumatiques peuvent amener plus ou moins rapidement l’altération des racines postérieures au niveau des nerfs radiculaires par infection ou hypertension et de lhyperalbuminose du liquide céphalo-rachidien sans lymphocytose.

G. GUILLAIN invoque le même mécanisme, hypertension du liquide céphalo-rachidien agissant sur les gaines radiculaires, à propos de l'abolition passagère de plusieurs réflexes tendineux chez un blessé atteint d'hypertension intracranienne avec stase, à la suite de la ligature d’une veine jugulaire interne.

b) Dans les encéphalopathies infantiles.

PAGNIEZ constate chez un adolescent de 19 ans une absence de tous les réflexes tendineux, à l'exception du réflexe massétérin et d'un réflexe anti-brachial. Le Bordet- Wassermann est négatif dans le sang, le liquide céphalorachidien normal. Ce malade présente depuis l'enfance des