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crises d'épilepsie généralisée. La syphilis héréditaire peut être éliminée avec certitude.
SOUQUES rapporte l'observation d'un homme de 42 ans qui présente une abolition des-réflexes tendineux. Il rattache cette aréflexie à une méningite accompagnée de convulsions survenue à l’âge de 2 ans. Il se demande si la méningite a agi sur les racines par infection ou par compression.
c) Dans les tumeurs du cerveau.
L'aréflexie tendineuse n’est généralement observée que dans les tumeurs du cervelet. Van GEHUCHTEN a émis des hypothèses séduisantes pour expliquer labolition des réflexes tendineux dans ces cas. Pour lui, l'intégrité de l'arc réflexe médullaire ne suffit pas à la production d’un réflexe tendineux. Il est indispensable que les cellules radiculaires antérieures jouissent d’un tonus nerveux suffisant pour que l'excitation se traduise en mouvement. Ce tonus est entretenu par les excitations que conduisent aux cellules radiculaires les fibres cérébro-spinales, vestibulospinales et mésencéphalo-spinales. Le tonus des cellules radiculaires serait exagéré s'il était soumis uniquement à ces excitations. À l’état normal, les fibres cortico-spinales interviennent pour inhiber cette hyperréflectivité médullaire. Les tumeurs des centres bulbaires ou mésencéphaliques $e traduisent donc paÿ l’affaiblissement où labolition des réflexes tendineux parce qu'elles suppriment l'influence excitatrice, mais laissent intacte l'influence inhibitrice.
d) Les aréflexies familiales.
On ne trouve pas signalés dans la littérature des cas d’aréflexie généralisée de nature familiale. Par contre, J'aréflexie constitue un signe important de certaines maladies familiales. Parfois les formes frustes de ces maladies ont pour seul symptôme une aréflexie tendineuse localisée ou généralisée. L’atrophie musculaire, type Charcot-Marie,
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la névrite interstitielle hypertrophique de l'enfance ont souvent pour seul symptôme, outre l’atrophie musculaire des extrémités inférieures, l'abolition des réflexes dans les territoires correspondants.
Roussy et Lévi décrivent sous le nom de « dystasie aréflexique héréditaire » une affection familiale caractérisée par une aréflexie tendineuse généralisée, par une incoordination légère, des phénomènes douloureux et un pied bot bilatéral qui est surtout un pied creux.
RomBoLp et RiLey décrivent sous le nom de forme abortive de maladie de Friedreich une affection familiale caractérisée uniquement par un pied creux et une abolition des réflexes tendineux. En réalité les maladies de Friedreich, de Roussy et Lévi paraissent présenter entre elles de grandes parentés. Il est facile de voir que leur forme fruste réalise souvent le même tableau clinique.
e) Aréflexies tendineuses généralisées de nature inconnue.
Il semble que, bien que très rares, elles soient moins exceptionnelles que le nombre des observations qui les concernent. Nous en avons trouvé deux cas parmi les observations du D' ALAJOUANINE. Dans les deux cas, elles ont été observées à l'occasion d’un examen médical pratiqué pour une assurance sur la vie. Les examens cliniques et biologiques n'ont révélé aucune anomalie par ailleurs. Il n'y avait pas de présomption d'hérédo-syphilis. D'autre part, Noica et BISTRICEANU ont constaté chez deux malades une abolition des réflexes tendineux sans aucun autre symptôme objectif.
CURSHMANN a relalé quatre cas d’aréflexie durable, y COMpris le réflexe massétérin, chez trois adultes et chez un enfant de 12 ans.
TROMNER a observé trois cas d'aréflexie « normale », c'està-dire ne s’accompagnant d'aucun autre signe neurologique. Se basant sur sa statistique, il estime qu’on en trouve un cas sur 8.000 examens neurologiques.
