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lément, tels ceux de GaLrior, de DuFouUR, d'ALAJOUANINE, de TarGowLA, de Moreau (de Liège), de Tomas, de Boucaur. NoNNE rapporte une très belle observation de tabes dù à une syphilis de deuxième génération. La thèse de GiscarD sur les signes oculaires du tabes infantile, celle de SrERtA- NOS sur la descendance des tabétiques, le mémoire de CHA LIER, Constituent des travaux d'ensemble importants sur la question. La statistique de CHALIER porte sur 128 tabes hérédo-syphilitiques ; parmi eux, 16 seulement débutent à l'âge adulte.

Depuis longtemps, syphiligraphes et pédiâtres ont montré, à la suite de Fourier, que la syphilis héréditaire ne s'accompagne pas toujours de stigmates dystrophiques. Ceux-ci sont souvent très discrets, manquent même parfois dans le tabes hérédo-syphilitique débutant à l’âge adulte. Le tabes est surtout rattaché à l’hérédo-syphilis à cause de certains caractères de l'affection : l'apparition des premiers symptômes à un àge peu avancé, la symptomatologie fruste du tabes, l'absence de commémoratifs ou de signes de syphilis acquise, l'existence de réactions biologiques souvent normales.

Les travaux récents de MERRrIT et MoorE sur l'existence isolée de pupilles d’Argyll-Robertson non syphilitiques, les publications d'ADre et celle de Georges GUILLAIN sur un syndrome caractérisé par des troubles pupillaires et l'abolition des réflexes tendineux, ce syndrome étant de nature inconnue mais non syphilitique, montrent que le diagnostic de tabes hérédo-syphilitique ne doit être posé qu'avec une certaine circonspection. ‘Il est permis de se demander, à la suite de ces travaux, si le diagnostic de tabes fruste porté sur l'existence de troubles pupillaires et d'abolition des réflexes tendineux et considéré d’origine hérédo-syphilitique, malgré l'absence de stigmates, n'a pas souvent été porté à tort.

Anatomie pathologique.

Les autopsies de tabes hérédo-syphilitique sont exceptionnelles. Cependant des examens anatomiques sont indispensables pour établir l'existence de cette forme clinique de tabes : « Le tabes ne peut être défini que par l'anatomie pathologique et l'étiologie » (NAGEOTTE).

Il est facile de concevoir la rareté des vérifications anatomiques. Comme on le verra plus loin, souvent le tabes hérédo-syphilitique de l'adulte est pendant longtemps un tabes bénin. Son évolution est souvent très longue. L'ataxie n'est observée que rarement et tardivement. Il est rare qu'un neurologiste puisse suivre ces malades jusqu'à l'évolution terminale de leur affection. D'autre part, lorsqu'à un âge avancé la maladie a acquis une riche symptomatologie, on ne pense souvent pas à la possibilité d'une étiologie hérédo-syphilitique. S'il n'y a pas souvenir de syphilis acquise, on estime que les accidents initiaux sont passés inaperçus, ce qui est d’ailleurs fréquent.

Malgré ce, il existe dans la littérature médicale quelques observations anatomo-cliniques de tabes certainement hérédo-syphilitique qui montrent que celui-ci ne diffère pas anatomiquement du tabes réalisé par la syphilis acquise.

On ne fera que signaler les travaux déjà anciens de GaAsNE sur les localisations spinales de la syphilis héréditaire. Cet auteur a fait l'autopsie de trente fœtus hérédosyphilitiques. Il conclut que les lésions médullaires sont