TABLEAU IL

EXCITABILITÉ GALVANIQUE: NOMBRE : DES nÉ TENTE ep, ot Se non viapéanies MUSCLES ET NERFS En age 27 5 )BSERVATIONS DR SR CL "| Gauche. | Droite. | Normal.

Gauche Droite MEMBRES SUPÉRIEURS. — Muscles.

: AE —20 | —13 |Inversion à gauche.|,, :,4|) .4 Droit antérieur. ........ +12 | +16 [La concentration ne 12-14! IS 18 A —10 | —11 | paraît pas lente. 8-9 |110-11!| 14 Jambier antérieur ...."., + 6 | +10 FAO T PAR LE A — 8 | — 9 |Inver. des deux côt. | 16 10 17 ER: 4 (1 CAE +10 | +10 | — La const. paraît lente à gau. seul”.

Nerfs.

CTUDAL LT: Re LMRLEETE —11 | —12 Grand sciatique, ........ —14 | —16 Poplité interne......... —11 |; —1]

Poplité externe.........] — G | — 6

REMARQUES. — En résumé, il y a perte complète d'excitabilité vour les muscles des éminences thénar et hypothénar, réaction nette de dégénérescence sur le biceps droit, sur le droit antérieur de la cuisse à gauche et enfin sur les jambiers droit et gauche ; mais ce n’est là que la réaction partielle, l'excitabilité faradique n'étant pas complètement abolie.

Le nombre d'interruptions tétanisantes est diminué d’une facon générale ; ce nombre n’a conservé sa valeur à peu près normale que pour le long supinateur droit, le cubital antérieur des deux côtés ; le droit antérieur du côté droit et les jumeaux internes.

La diminution est très sensible pour le biceps, mais surtout pour le droit, qui entre en létanos complet pour 9 à 10 excitations par seconde alors que le même muscle exige de 18 à 20 excitations à l’état normal.

La courbe I de la PI. IT, qui représente les myogrammes obtenus pour 6, 8 et 10 excitations à la seconde, montre bien qu'à 10 interruptions le tétanos est parfait.

Il est intéressant, à d’autres points de vue,de rapprocher ce tracé de la courbe obtenue avec le biceps normal (PI. I, fig. 2).

Les lignes d’ascension et de descente dans la secousse tétanique sont nettement différentes.

* Pour le muscle physiologique, leur netteté est parfaite et leur direction presque verticale, ici les lignes sont sinueuses, leur inclinaison, très prononcée, indique bien la lenteur de la contraction et de la décontraction du muscle malade.

Le trait qui sépare deux contractions tétaniques successives est sinueux lui aussi, ce qui indique un état vibratoire permanent du muscle. Enfin il suffit de comparer, daas les deux courbes physiologique et pathologique, la hauteur du plateau au-dessus de la position d'équilibre pour se faire une idée de la différence d’excitabilité, puisque, dans les deux cas, l'intensité du courant induit est la même.

‘Donc pour le biceps droit la lenteur de contraction n’est pas

…— 32 — douteuse, et cependant elle n'avait pas été notée au cours des examens électriques faits à plusieurs reprises, bien que j'aie cherché à l’apprécier, l’inversion dans l’excitabilité par les pôles positif et négatif appelant forcément l'attention sur elle.

Pour le fléchisseur superficiel, où l’on n'avait pas les mêmes raisons de Ja trouver, la lenteur estindiquée dès le premierexamen, et sa constatation coïncide d’ailleurs avec une diminution dans . le nombre des excitations tétanisantes, puisque le muscle entre en tétanos à 12 excitations au lieu de 14; mais la différence est bien moindre que pour le biceps, et il n'aurait pas paru étonnant de ne pouvoir la caractériser dans ce cas là par la simple inspection.

Pour le droit antérieur de la cuisse du côté gauche, tout se passe comme pour le biceps droit ; je trouve en observation sur mes notes, inversion à gauche — la contraction ne paraît pas lente, ce fait avait frappé M. le professeur Imbert, qui me l’avait fait inscrire.Or, ici encore, il y a diminution dans le nombre des interruptions tétanisantes, puisque le muscle entre en tétanos complet pour 12 à 14 excitations par seconde au lieu de 18, qui est le nombre trouvé à droite et qui correspond à la moyenne physiologique.Enfin, pour les jambiers, qui présentent l'inversion des deux côlés,la contraction ne paraît lente qu’à gauche, et cependant la diminution du nombre d’excitations tétanisantes est très sensible des deux côtés. Elle est, il est vrai, plus forte à gauche (8 à 9) qu'à droite (10 à 11),ce qui suffit à expliquer qu'elle n'ait été notée que pour le jambier gauche. |

Sans discuter ici le diagnostic du cas dont je viens de résumer l'observation, je me contente d'indiquer qu'on ne se trouve pas en présence du schéma type d’Aran-Duchenne ; le début par le deltoide et les muscles du bras ne répond pas à l’ordre ordinaire de l'invasion, et on aurait pu se croire en présence d'une myopathie pure. Mais l'absence du caractére familial et la présence de la réaction de dégénérescence ont permis d'éliminer la classe