PERRET
des myopathies et ont aidé à poser le diagnostic d'atrophie musculaire progressive types capulo-huméral de Vulpian .
Observation II.
{(Résumée)
Poliomyélite antérieure aiguë.
La nommée Louise R..., âgée de 28 ans, est entrée à l'hôpital Saint-Eloi Suburbain le 14 janvier 1896, elle occupe encore aujourd’hui, dans le service de M. le professeur Carrieu, le lit n° 25 de la salle Bichat.
Histoire de la maladie. — Sans antécédents héréditaires ou personnels, elle est tombée malade vers le milieu de septembre 1895, à la suite d’une fatigue exagérée. Courbaturée pendant deux jours, elle s’aperçoit le troisième que ses membres supérieurs sont paralysés, le membre gauche était moins atteint que le droit.
Deux ou trois jours après, la malade éprouve une sensation de froid dans les membres inférieurs et ne peut plus les remuer.
En même temps que l'invasion de la paralysie, il y a de l'inappétence, de la constipation, de la rétention d'urine, de la raideur du cou et des troubles de la vue à droite.
L'état général est meilleur au bout de quinze jours, mais les membres diminuent rapidement de volume.
Quelques jours après son entrée à i'hôpital; le 20 janvier, elle est envoyée dans le Service d'Electrothérapie de l'hôpital Suburbain par M. le professeur Carrieu, qui demande à M. le professeur Imbert un examen éiectrique complet.
Etat au moment de l'examen. — La malade est allongée sur un brancard dans un décubitus dorsal tout à fait passif, elle ne peut ni se retourner ni s'asseoir.
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L'atrophie des muscles du bras, de l’avant-bras et des éminences thénar et hypothénar est très marquée des deux côtés, mais plus prononcée à droite. Des deux côtés, le bras est appliqué contre le tronc, l’avant-bras fléchi sur le bras, le poignet pendant. La motilité presque, complètement abolie à droite, est moins atteinte à gauche. Les mouvements de l’avant-bras sur le bras sont seuls possibles.
Aux membres inférieurs les muscles sont flasques, le pied et la jambe sont en extension, le pied en varus-équin. La motihté est abolie, seuls les orteils du pied droit peuvent exécuter quelques mouvements à peine perceptibles. Les réflexes sont abolis. La sensibilité est intacte.
EXAMEN ÉLECTRIQUE
Excitabilité faradique.
a). Membres supérieurs. — A droite. Tous les nerfs sont excitables sauf le radial. La contractilité des muscles est fortement diminuée. Ceux de l’éminence thénar sont inexcitables.
À gauche. Excitabilité normale des nerfs. Parmi les muscles, la contractilité du deltoide et des extenseurs est fortement diminuée.
b). Membres inférieurs. — À droite. Guisse: Le nerf obturateur est légèrement excitable, tous les autres ont perdu leur excitabilité. La contractilité des muscles est très diminuée.
Jambe : La contractilité des muscles et des nerfs est abolie.
A gauche. Cuisse : Le nerf obturateur est plus excitable qu'à droite. Tous les autres nerfs, de même que les muscles ne sont point excitables.
Jambe : Nerf tibial postérieur, excitabilité légère. Quant aux muscles, les fléchisseurs seuls sont légèrement contractiles.
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