PROPHYLAXIE

Comme mesures prophylactiques, il sera bon d'éviter aux femmes récemment accouchées tout refroidissement, l'ingestion de boissons glacées, d’aérer leur chambre tout en maintenant une température constante.

D'après les expériences de Kitasato, l’action de l'acide pliénique sur le bacille de Nicolaier est presque nulle, La virulence subsiste pendant quinze heures environ. Le sublimé, à 1 pour 1000, détruit les spores en trois heures, mais si, à cette solution, on ajoute 5 pour 1000 d'acide chlohydrique, on obtient un mélange qui les anéantit en trente secondes.

Tizzoni (1) a constaté que l'iodoforme n'exerce aucune influence sur les germes tétaniques. Tizzoni et Cattani conseillent le zctr'ate d'argent et la solution de sublimé additionnée d'acide chlorhydrique.

Donc nous emploierons, pour le lavage des mains, si nous sommes obligé d'assister une parturiente, après avoir donné nos soins-à un tétanique, soit du sublimé à 1 pour 1000, soit plutôt du sublimé à 1 pour 1000 avec de l'acide chlorhydrique à 5 pour 1000.

Si, chez une parturiente, pour un motif quelconque, tel

(1) Riforma medica, 1890.

que cas de tétanos dans le voisinage, chez l’homme ou l'animal, nous avons à redouter cette affection, nous aurons recours au sublimé à 1 pour 2000 avec acide chlorhydrique à 5 pour 1000, en ayant soin de faire ensuite des irrigations abondantes, par exemple, d’eau bouillie naphtolée, par crainte d'intoxication hydrargyrique.

Les instruments, quand il y aura lieu, seront soumis à l'eau bouillante pendant un quart d'heure, ou mis dans l’au- :

toclave à 115° pendant cinq minutes.

TRAÎTEMENT

. Le traitement doit répondre à une triple indication :

1° Traiter la plaie ;

2° Modifier l'état du sang empoisonné par la toxine ;

3° Diminuer le pouvoir excito-moteur des centres nerveux ;

I. — Pratiquer des injections intra-utérines très chaudes de permanganate de potasse à 5 pour 1000 une fois par jour, et des injections vaginales chaudes fréquemment renouvelées avec la solution de bichlorure de mercure à 1 pour 4000 avec adjonction d'acide chlorhydrique à 5 pour 1000.

Kitasato (1) ayant pu empêcher le développement du tétanos en excisant la partie inoculée peu après l’inoculation, les vétérinaires obtenant parfois le même résultat en coupant un nouveau tronçon de queue au cheval sur lequel l’amputation de cet appendice s’est compliquée de manifestations tétaniques, il y a lieu de nous demander si par un curetlage minutieux de l'utérus, on ne parviendrait pas à empêcher l’intoxication du sang, alors que la malade ne présenterait encore qu'une menace de trismus, Nous ne croyons pas qu’une tentative semblable ait été faite chez la

d) Dbive et CHarox. Rev, analytiq, de la Do du léta< nos, 1892, 1°r fase, p. 07.

pps

femme, Cependant rien ne paraît la contreindiquer et elle est logique d'après les résultats ci-dessus.

En outre, on pourra faire des irrigations avec l'alcool éthylique que Kitasato considére comme un des meilleurs neutralisants du poison tétanique, et essayer également le trichlorure d'iode à 10 pour 1000, puisqu'il anéantit à la fois le bacille de Nicolaier et son produit de secrétion.

Il, — Pour modifier l'état du sang, on pourra faire des injections de sérum ou de sang de lapins vaccinés, ou bien injecter une substance spéciale extraite au moyen de la pre Cipitation par l'alcool et de la dessication dans le vide du sérum de chiens ou de lapins rendus réfractaires (Méthode de Tizzoni : 50 centigr. en deux fois dans la journée) (1).

- Par ce procédé, Schwar'ts à la clinique de Padoue, .a obtenu un succès chez un enfant de 16 ans atteint de tétanos traumatique. Pacini (2) a eu un cas de guérison chez un homme de 21 ans. STE

. Æinotii, guérit un enfant de 11 ans (3).

À côté de ces succès on signale des revers : deux malades, atteints de tétanos traumatique, furent traités, dans le service de 47. le professeur Dieulafoy (4) par le sang antitétanique et succombèrent. D'iES . En somme, ces traitements paraissent avoir une efficacité encore trop douteuse pour. qu'on puisse les recommander à

l'exclusion de ceux que la pratique a quelque peu légitimés.

(1) Deramorre et CaaroN. Op. cit, p.:91.

(2) Riforma medica, 7 janv. 1892.

(3) Rev. scientif., 12 mars 1862.

(4) Annales Inslilut Pasteur, 25 avril 1892, — Rexox. Deux.cas de télanos traités par-le sang antit'{anique. |