MARCHE ET COMPLICATIONS

Nous connaissons déjà l'expansion que peut acquérir le thrombus qui a pris naissance dans le tissu cellulaire qui entoure la vulve et le vagin. Cette expansion est ordinairement lente et se manifeste par des accidents généraux, que nous avons déjà signalés. N'oublions pas que nous n'avons à nous occupér que du thrombus pendant le travail, c'est-à-dire, pendant le temps très restreint où des complications ne peuvent guère se produire.

Les diverses complications et terminaisons qui se présentent sont du domaine du thrombus puerpéral et ne nous intéressent guère 11.

Nous nous bornerons à dire que le voisinage du rectum et de la vessie, que l’existence d’une plaie, constituent une prédisposition évidente pour les accidents septiques qui arrivent plus tard. Sachons bien que la gangrène, les inflammations de voisinage et surtout la péritonite sont à redouter. Deneux cite un cas compliqué de péritonite mortelle, trois jours après les couches.

Ces considérations nous permettront de mieux comprendre le traitement, qui ne doit pas consister seulement à combattre les dangers du moment, mais encore à prévenir ceux qui sont à craindre plus tard.

Les seules circonstances gênantes et impérieuses qu'il faille envisager pendant le travail sont la rupture spontanée de la poche, qui donne lieu à une hémorragie foudroyante le plus souvent mortelle, et l'obstacle insurmontable que la tumeur

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sanguine peut apporter à la sortie du fœtus. Ce sont là les complications redoutables de notre thrombus. La conduite que l’accoucheur doit tenir dans des circonstanèes aussi funestes pour la mère et pour l’enfant sera indiquée dans le traitement.