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d'adhérences et resterait immobile au cas où les feuillets seraient fixés l’un à l’autre.

Mais Quincke insiste sur les erreurs que lui a fait commetire ce procédé.

Dans certains cas, la plèvre pariétale peut être assez intimement unie à la plèvre viscérale, pour que l’on puisse voir la première s'abaisser et s'élever à chaque inspiration, et cela sans le secours d'aucun procédé.

Sapiejko (de Kiew) (1) propose le moyen suivant :

Il ponctionne avec une aiguille tubulaire mousse, pourvue d’un ou deux orifices latéraux. L’aiguille communique avec un tube de verre recourbé, rempli de liquide stérilisé, et servant de n anomètre. S'il y a des adhérences, le niveau du liquide ne change pas; si au contraire, il n'y en a pas, sous l'influence du vide pleural, le niveau s’abaisse. :

Nous sommes bien protégés par des adhérences, sans crainte nous pouvons ponctionner pour nous assurer du siège exact de la cavité. Puis laissant le trocart comme guide nous pénétrerons en pleine collection, soit avec le bistouri, soit pour éviter les hémorragies avec le .thermocautère. Certains auteurs conseillent d'employer une pince à pansement, dont on écarte les mors pour agrandir l'orifice. La cavité sera détergée avec des tampons ; on cherchera avec soin si elle ne Communique pas avec d’autres,

surtout dans les cas de bronchectasies.

(4) Saprksko. Diagnostic des adhérences pleurales en chirurgie pulm. Congrès de Moscou, 1897 Sem. méd. 8 sept. 1897.

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