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par la suite, les doigts, autrefois contracturés, recouvrérent une position à peu près droite, sans avoir perdu pour cela leur pouvoir de flexion.

Le procédé employé par KOCHER et qui lui a donné de beaux résultats (voir les observations ci-dessous où il décrit minutieusement son mode opératoire) consiste simplement en ceci: Faire à la peau une incision longitudinale. Séparer la peau des cordons épais, rigides et saillants ainsi que des nodules que l’on trouve si fréquemment. Excision de l’aponévrose palmaire avec ses prolongements partout où elle semblait malade et en rapport avec la flexion des doigts. « Ma méthode, dit KOCHER, m’a permis de déterminer, beaucoup plus exactement qu'avec les procédés de BUSCH et d'ADAMS, les rapports macroscopiques de ces cordons avec les tissus environnants, et de pouvoir fixer définitivement, grâce à l’examen microscopique des cordons enlevés, la nature interne de la maladie de Dupuytren.»

Nous citons ici les quatre observations de Kocher montrant les bienfaits du traitement chirurgical.

PREMIÈRE OBSERVATION DE KocHEer, Centralb. f. Chir. Leipz., 1887.

Homme cinquante et un ans, calligraphe. Il y a sept ans, d’une façon insidieuse, se produit, au niveau du tendon fléchisseur du quatrième doigt, à droite un épaississement suivi d’une flexion progressive de plus en plus forte de ce doigt. Traitement sans résultat. À l’examen (juin 1884), on trouve, au niveau du pli supérieur de l’M palmaire une forte bride rétractante sur laquelle se trouve un épaississement nodulaire adhérent à la peau et se diri-