OBSERVATION Î

(Recueillie dans le service de M. le professeur Forgue)

P. M.., 34 ans, ménagère. Salle Espéronnier, n° 22. Entrée le 24 octobre 1905. Début de la maladie le 4 septembre 1905 par une douleur au côté droit, frisson et toux.

Antécé lents. — Bonne santé habituelle. Deux accouchements. Deux fois nourrice. Paratt avoir eu au début une pneumonie où congeslion pulmonaire. Amélioration puis recrudescence.

Hémoptysie à la deuxième période de son histoire clinique.

Actuellement. — La malade tousse et crache. Crachats épais, légère odeur.

L'examen physique du thorax dénote :

Devant el à droite : submatité et quelques ràles. Derrière el à droite: submatité à la base; râles caverneux

ENT au liers moyen ; frotlements:; pas de bronchophonie ni de pectoriloquie.

Température : 37°4.

Traitement: Phosphotal.

26 octobre. — La malade n'urine pas (elle avait mis en ville 3 ou 4 vésicaloires). Les pupilles sont légèrement rétrécies et inégales. L'examen bactériologique ne décèle ni bacille de Koch ni pneumocoque.

Traitement : Caféine ; cataplasme sinapisé ; lait.

27. — La malade n'urine pas; ventouses scariliées, caféine, théobromine. Mais la malade ne prend pas la théobromine. L'odeur de son haleine est de plus en plus félide.

28. — Pas d'urine; le cœur se maintient bon. A la base droite: submatité, grés râles.

Foyer de .gangrène pleuropulmonaire à la base droite.

30. — Urine un peu : 200 grammes ; urine très uralique, pas de sucre, traces d’albumine, peu de chlorures.

Traitement : Caféine, chiendent nitré, théobromine.

31. — La fièvre descend ; urine un peu; très peu de ch'orures (1 gr.) ; urée environ 8 gr. ; traces d’albumine. 2? novembre. — Température : 37° ; tousse beaucoup ;

râles et souffles à la base droite.

8-9. — Température élevée depuis deux jours par accès. Tousse beaucoup plus ; crache davantage (vomique). Probablement rétention. Odeur gangréneuse plus marquée. Toujours gros râles. Toujours régime lacté.

12-14. — Amélioration. Température tombée. Respiration se fait mieux. Expectloration plus facile.

Examen physique : Derrière à droite : matité sur toute la hauteur ; souffle profond avec ràles et frottements,.

Avant la maladie antérieure la malade était facilement

TNT

ER essoufflée. Urinait bien, douleurs vagues, travaillait beaucoup dans un petit café. Alcoolisme habituel, inconscient; vin aux repas ; liqueur dans le café et vins médicamenteux.

Elle avait probablement des vaisseaux touchés avant la maladie antérieure.

21. — Plus de fièvre depuis le 12. — L'état général s'améliore. Urine toujours très peu: ni albumine, ni sucre, crache beaucoup sans odeur.

25. — Depuis deux jours la malade souffre de nouveau de son côté droit. Température remonte. En arrière et à droite matilé au tiers moyen. Les vibrations existent, Souffle et gros ràles.

Phosphotal. |

29. — Nouvelle poussée fébrile et odeur depuis quelques jours. Urine très peu.

Ne peut prendre lhyposulfite de soude qu'on lui prescrit.

Décembre. — Etat stationnaire. Phases courtes de rélention avec fièvre. Puis pendant quelques jours expectoration fétide. Peu d'urine.