CIGARE

légère tendant à dissocier les fibres musculaires, et qui répond aux constatations faites de visu, de petites taches ecchymotiques à la surface de l'utérus.

Ces lésions sont, dans le cas de M. Couvelaire, observées à leur degré extrême. L'utérus est véritablement apoplectique. ! Les faisceaux musculaires sont dissociés par des nappes sanguines. Les ligaments larges sont infiltrés de sang.

Toutes ces constatations anatomiques prouvent donc qu'on doit se méfier de la vitalité de la parot utérine

dans le décollement prématuré du placenta.

2° Quand on pratique l'opération. césarienne pour décollement prématuré du placenta normalement inséré, on se trouve en outre dans des conditions douteuses d’asepsie avec un utérus qui a déjà saigné, des membranes habituellement rompues et 1l est fréquent que des manœuvres d'extraction de l'enfant aient été déjà pra-

tiquées.

3° L'hémorragie secondaire guétte les femmes atteintes de décollement prématuré du placenta normalement inséré.

Nous avons vu (1) Chevaldycheff et Koffer recourir à une hystérectomie pour une hémorragie tardive.

Cette complication fut observée après une césarienne conservatrice par Kouwer (2) et la femme mourut d’hé-

morragie secondaire. L

(4) P. 53 et 54.

(2) Loc. cit.