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OBSERVATION VII
Herz Eu. Wiener med. Wochensch., N° 5, p. 235, 1907.
Me X..., NT pare, est prise brusquement au 8° mois de la grossesse d’une forte hémorragie, suivie d’état syncopal, à la suite d’une chute.
Le pouls est petit, filiforme, irrégulier ; l'abdomen très ballonné. On ne sent pas les parties fœtales. On ne perçoit.pas les bruits du cœur fœtal.
On note des hémorragies à répétition au cours de ses grossesses antérieures. Après le dernier accouchement, elle eut une hémorragie inquiétante. Malgré le repos au lit, elle vit survenir cette hémorragie 3 ou 4 semaines après l'accouchement.
Elle saigne toute une journée à l’occasion des moinäres écorchures.
Il s’agit ici d’un décollement prématuré du placenta normalement inséré, chez une hémophile.
A l'examen, le vagin est ramolli. On y trouve de gros caillots.
L'orifice externe du col admet la pulpe de l'index. L’orifice interne est fermé.
L'état général de la malade est très altéré à cause de l'hémorragie continue.
Opération de Dührsenn sous anesthésie. L’incision de la lèvre postérieure du col, jusqu’à l'insertion vaginale et en avant l’inci. sion du dôme vaginal et du col jusqu’à l’orifice interne ont suffi. Les ineisions du col ont déterminé une hémorragie importante ; des pinces ont été placées sur les lèvres de la plaie et retirées après d minutes.
On extrait par version un enfant mort.
Le placenta est enlevé et on voit de gros caillots sanguins sur sa face utérine. *
Tamponnement de l'utérus. Suture des plaies opératoires et du cul de sac antérieur. 250 ce. de sérum à plusieurs reprises. Quelques heures après le pouls est meilleur 122. Etat général plus
satisfaisant. Le lendemain, P. : 420. T. : 38°1 ; la malade continue à saigner.
16 Septembre. — On énlève le tamponnement. Ergotine. Pas de fièvre. Cicatrisation des plaies par première intention. Les cicatrices étaient visibles et appréciables au toucher sur lorifice. Guérison.
OBsERvATION VIII
DôberLEIN. Monatsch. Geb. u. Gyn, Bd. 27, p. 650, 1908.
X. ., 8& mois, est prise d’une hémorragie abondante. L’utérus présente une dureté ligneuse. Le col admet à peine un doigt.
L'état général s’aggravant, on fait une césarienne vaginale typique.
L'enfant est vivant.
L'utérus est empli de sang. Ce sang soigneusement recueilli pèse 2 kgr.
Guérison.
OBsERvATION IX SKROBANSKY. Centralbl. f. Gyn., p. 116, 1910
VII pare. 8° mois de la grossesse elle entre à la clinique pour hémorragie durant depuis 4 heures. Cette hémorragie est survenue sans cause. On note des signes d’anémie grave.
Le col est très dur et résistant. Le canal cervical admet difficilement 1 doigt ; la femme n’a pas de contractions douloureuses.
L'hémorragie continue malgré le tamponnement.
On décide de faire une césarienne vaginale. On incise la lèvre antérieure du col et le segment inférieur. Cette incision étant insuffisante, on recourt alors à la section de la lèvre postérieure ; le péritoine est ouvert.
Extraction de l'enfant par version .
Le placenta et de gros caillots sortent immédiatement. Suture : guérison par première intention.
À noter la brièveté du cordon qui est de: 42 em. et un double circulaire autour du cou du fœtus.
