LS ARE

Obs. II (publiée par le D' LEMOINE, Journal belge d’ Urologie, octobre 1930).

Hydronéphrose bilatérale beaucoup plus volumineuse à gauche.

Néphropexie gauche plus section des vaisseaux anormaux.

Néphropexie droite.

M. S..., 22 ans, souffre depuis 4 ans environ de douleurs dans le flanc gauche sous forme de crises survenant tous les deux ou trois mois ; puis, dans les derniers temps, toutes les semaines environ. La crise débute par un vomissement, la douleur, très vive au début, siège dans le flanc et envahit la paroi abdominale dans le domaine des D. X, D. XI, D. XII ; elle s’atténue progressivement pour se transformer le troisième jour en une simple gêne douloureuse dans le flanc avec hyperesthésie des régions cutanées correspondant aux nerfs précités. Jamais de fièvre, jamais d’hématurie. Débâcle urinaire terminale à deux reprises seulement.

Une pyélographie permet au médecin de faire le diagnostic d’une hydronéphrose volumineuse à gauche.

Une intervention radicale est proposée, mais le malade, inquiet de l’état de l’autre rein, réclame une pyélographie droite qui révèle une hydronéphrose moins accusée que du côté gauche. Devant la circonspection du médecin devant le choix de l'intervention à proposer, le malade conçoit des craintes au sujet du pronostic opératoire et vient nous consulter.

L’examen des radiographies est caractéristique. Il existe une grosse hydronéphrose à gauche, une dilatation du bassinet moins importante à droite. A noter, à gauche, la forme anormale du bassinet : bissac à grosse extrémité inférieure, l’arrondissement des angles des calices et le défaut de remplissage de l’extrémité supérieure de l’uretère. En superposant l’épreuve pyélographique à l’épreuve radiographique simple, on constate que Pimage du bassinet et des calices occupe à peu près la moitié de l'ombre rénale. Il semble donc qu’il existe encore une quantité de parenchyme assez considérable.

Le cathétérisme urétéral droit nous donne une urine contenant 18 gr. 50 d’urée au litre. La constante globale est de 0,167,