FRÉQUENCE

La fréquence de la bilatéralité dans l’hydronéphrose est une notion qui a commencé à se faire jour depuis peu de temps. Il est en effet difficile de se rendre compte de cette fréquence. D’une part l’hydronéphrose est une affection qui reste souvent silencieuse, d'autre part, même bilatérale, il arrive souvent que les signes par lesquels elle attire l’attention soient unilatéraux .

C’est l’avènement de la pyélographie qui a permis de déceler nombre d’hydronéphroses qui auraient pu passer inapercues, c’est la pyélographie bilatérale systématique qui permettra à l’avenir de dire si cette affection est fréquemment bilatérale.

Une ancienne statistique donnait le chiffre de 8 %. Il n’est pas dans notre intention d'établir une statistique. Nous ne disposons pas d’un recul suffisant pour cela. Qu’il nous soit permis seulement de dire que le chiffre de 8 %, cité plus haut, nous semble loin de la réalité, et d'indiquer, sans commentaires, le nombre d’hydronéphroses bilatérales et unilatérales qu’il nous a été possible de trouver au cours des années 1934, 1935 et au début 1936 dans la Clinique Urologique où, depuis cette époque, les pyélographies sont systématiquement bilatérales. Dans toutes les pyélographies

que nous avons consultées, il nous a été donné de retrouver 77 cas d’hydronéphroses. Il s’agissait d’hydronéphroses bilatérales dans 45 cas, et, parmi ceuxci, 10 de ces hydronéphroses étaient très volumineuses, coiïncidant avec une dilatation de moindre volume de l’autre côté.

Certains auteurs contesteront cette proportion, car le diagnostic des hydronéphroses qu’elle renferme a été basé sur la constatation des dilatations pyéliques à la pyélographie. Nous n’avons cependant pas eu d'autre moyen d'établir ce diagnostic, en effet, dans la majorité des cas, il n’y a pas eu d’intervention pratiquée, et seule la constatation de quelques signes fonctionnels et de la dilatation à la radiographie nous ont guidé. Quoi qu’il en soit, nous n’avons considéré dans tous les cas envisagés que des dilatations pyéliques équivalentes au moins à 20 cmc. Ecartant des chiffres que nous avons donnés plus haut, les petites

bydronéphroses commençantes si discutées.