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Obs. I (Résumé). — Jeune fille de 18 ans, ancienne otorrhéique du côté gauche, amenée à consulter pour des vertiges qui durent depuis près d’un an et pour l'apparition récente d’une paralysie faciale. Les réactions vestibulaires sontà peu près normales du côté malade. La baisse auditive présente une formule pure d'oreille moyenne, la voix basse est entendue à un mètre, On pratique un évidement pétromastoiïdien qui se cicatrise normalement en six semaines, mais la paralysie faciale et les vertiges ne subissent aucune modification. D'un mois à l’autre les vertiges augmentent même considérablement et l’on constate une diminution progressive de l’audition (voix basse à 5 em). La malade, à qui tout travail est rendu impossible, accepte la trépanation labyrinthique qui lui est proposée. Etat vertigineux et nauséeux assez intense pendant quatre jours. Le huitième jour la malade se lève sans éprouver aucun malaise. Cicatrisation rapide. Les vertiges n’ont pas reparu depuis lors (six mois).
La surdité est complète du côté opéré.
Obs. II (résumé). — Femme de 25 ans, porteuse d’une otorrhée gauche datant de l'enfance. Etat vertigineux récent. Les réactions vestibulaires sont nettement diminuées du côté gauche. L’audition est voisine de zéro pour la voix haute et pour le diapason laÿ. L’évidement pétro-mastoiïdien n'apporte au bout de quatre mois aucune amélioration aux troubles vertigineux et auditifs. La trépanation labyrinthique est suivie le premier jour de quelques vertiges et nausées peu intenses. Dès le quatrième jour la malade se lève et n’a depuis lors éprouvé aucun vertige (quatre mois).
Obs. III. — M... Go ans, fraiseur, vient consulter à l’hôpital Saint-Antoine pour une diminution considérable de l'audition de l'O. D. et des vertiges. Il y a une dizaine d’années, au cours d’un coryza, l'oreille droite s’est mise à couler. Mal soignée, cette otite est passée à l’état chronique
J. Darand 3
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et depuis, à intervalles variables, l’écoulément réapparaît, accompagné souvent d’une céphalée assez vive. Au cours d’un de ces épisodes aigus, brusquement, en 1916, est survenue une crise vertigineuse et pendant trois mois les crises ont réapparu, avec dans leurs intervalles un état vertigineux continu et assez accentué. Sous l’influence d’un traitement médical les accidents cessèrent. Ils réapparurent en 1918 sous forme de crises plus ou moins espacées et s’accompagnant ou non d'écoulement purulent de l'O. D. Au début de décembre 1920 enfin, éclatent de nouveau les mêmes accidents, mais l'O. suppure, le malade se plaint de céphalée, d’insomnie, il devient sourd, et se décide à venir à l'hôpital.
22 décembre 1920. — Malade fébricitant. Se plaint surtout de vertiges, survenant par accès à l’occasion de tout mouvement brusque. Entre les accès qui durent quelques heures démarche incertaine ; la céphalée est très vive, le malade dort mal.
Examen otoscopique.— Le conduit est encombré de débris cholesteatomateux, d’odeur fétide. Après nettoyage on aperçoit une destruction complète de toute la partie supérieure du tympan. Le manche du marteau semble adhérent au promontoire. Le mur de la logette est en partie détruit.
La mastoïde d'aspect normale n’est pas douloureuse.
EXAMEN DE L' AUDITION
OO" D'SRERSES Schwabach 28/30: ONE me RE Rinne..... SE VERRE Here + <— Weber 1907 000 true: 'CRAMD auditifs CR ES 32-17.000 AU COHtACTES ACER ES Voix chuchotée........... 6 mètres
EXAMEN VESTIBULAIRE :
Epr. de Romberg. — Positive, tendance très nette à la chute sans qu’il soit possible d’en préciser la direction.
Epr. de Stein. — Toutes positives, l'instabilité est beaucoup plus marquée, les yeux étant fermés,
