DUREE

Telles sont quelques-unes des raisons qui nous font préférer le tube de Kelly à celui de Strauss.

Mais encore Kelen, pourtant partisan de lappareil de Strauss, signale l'échauffement possible par la lampe et l’obligation où l’on se trouve de la changer de temps à autre. Strauss lui-même déclare qu'il faut, de temps en temps,ouvrir le tube fermé par la glace, pour permettre à l’air froid de pénétrer dans le rectum et d'empêcher l'élévation trop grande de la température intérieure, par la lampe.

Proctoscopie rétrograde. — Nous avons vu que l’introduction du proctoscope devait être faite directement à travers le canal anal jusque dans l’ampoule rectale. Il n'est donc possible

d'examiner toute cette région recto-anale que par la proctoscopie rétrograde.

Celle-ci doit être faite dans tous les cas sans exception : elle assure un examen complet et nous permet de contrôler directement l’état de la muqueuse anale,d’y reconnaître la présence d'ulcérations, de fissures ou d'hémorrhoïdes internes,

Nous avons figuré à l’état normal le passage du proctoscope au niveau des colonnes de Morgagni (V. fig. 7).

$ 3. — Indications de l’endoscopie recto-colique.

Elles sont très simples et très nettes. Elle sera employée

62 ENDOSCOPIE RECTO-COLIQUE

toutes les fois que l’on soupçonne une affection ou une altération au niveau de l’anus, du rectum ou du gros intestin.

11 n’y à de contr'indicalion que celle que nous avons déjà indiquée : un rétrécissement infranchissable de l'anus. Une contracture par lésion de l’anus ou du rectum peut être vaincue par anesthésie générale ou locale. En cas d’anesthésie générale nous emploierons de préférence l'attitude de Sims.