Rectites et colites
Nous avons eu l’occasion à plusieurs reprises de pratiquer la proctoscopie chez des malades atteints de colite. La muqueuse a un aspect caractéristique ; au lieu d'être rosée, lisse et brillante comme à l’état normal, elle apparaît œdémateuse, boursoufflée et dépolie. On peut reconnaître facilement un état congestif particulier, avec vascularisation intense. La muqueuse est recouverte d’exsudats blanchâtres muqueux et glaireux, parfois purulents, quelquefois même sanguinolents (V. obs. XVI, p. 92).
Obs. X. — Colite et rectite.
X..., 36 ans, nous est envoyé par le D' Létienne, parce que depuis dix
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ans environ ce malade rend par l'anus des matières diarrhéiques, mêlées de pus et de sang.
Les échantillons que le malade apporte nous permettent de constater dans les selles la présence de sang et de glaires. Le sang est visible sous forme soit de filaments, soit de petits caillots,
Palpation. — Sur toute son étendue, le côlon est dur et contracturé.
Toucher. — La muqueuse rectale est granuleuse.
Proctoscopie. — On aperçoit une muqueuse dépolie,ædémateuse et congestionnée : elle est recouverte d’exsudats blanchâätres et concrets. On pousse le tube jusque dans le côlon à 30 centimètres de l'anus. Partout les lésions sont les mêmes ; un fragment de muqueuse est prélevé.
Biopsie (D' Lecène). — Lésions inflammatoires. Grains de sécrétion el de mucus en quantité anormale dans les glandes. Le tissu conjonctif interglandulaire est enflammé. Vaisseaux dilalés et entourés de lymphocytes, Nombreux plasmazellen de Unna,
Il existe parfois sur la muqueuse rectale des proliférations polypoïdes (rectite proliférante) qu'il n’est pas rare de voir coïncider avec le cancer (V. obs. VIT et fig.9).
Notons encore la possibilité de reconnaître directement l'existence de polypes rectaux, ce qui permettra de différencier une tumeur bénigne d'avec une tumeur maligne. On peut imaginer la valeur d’une certitude de ce genre apportée par le proctoscope pour les indications opératoires.
