Ablation des fils

22, — Sort guéri:

Suites éloignées. — En janvier 1907, le malade écrit qu’il ne s’est jamais aussi bien porté. Les gerde-robes sont régulières, l’état local et général excellent.

Contrairement à la technique des chirurgiens allemands et anglais, Hartmann préfère « la résection en masse des parties constituantes de l'anus artificiel, la fermeture des deux bouts et leur anastomose ».

Un surjet cutané à la soie enfouit l’anus artificiel et permet la désinfection franche de la paroi abdominale.

L’anus,circonscrit dans une incision ovalaire est alors traité comme une hernie ombilicale étranglée, à la Condamin, dans le procédé d’omphalectomie totale.

Le champ opératoire est limité étroitement et l'intestin est sectionné entre des clamps.

On termine par la combinaison d’une fermeture des deux bouts et l'établissement d’une anastomose latérale suivant les procédés habituels.

2° Rétablissement de la continuité de l'intestin.

Il en est de la suture intestinale à ce moment, comme de toute suture portant sur l'intestin ; chaque auteur y apporte ses préférences : bouton ou sutures, mode termino-terminal ou latéro-tatéral ou par implantation.

Il semble pourtant que, d’une façon générale sur le gros intestin, le bouton doive être rejeté. Les inconvénients apparaissent encore mieux quand il s’agit de la seconde moitié du gros intestin, où les matières solides trouveraient difficilement accès dans le calibre nécessairement réduit du bouton. Nous devons cependant reconnaître que ce procédé a donné d’excellents résultats entre les mains de Morton (1), de Wollcombe (2) qui se servent couramment de la bobine en os décalcifié de Mayo- Robson.

(1) Morron, Loc. cit.

(2) Wozzcouse, Entérectomie pour tumeur maligne. Brit. med. Journ., 1903, 10 janvier, p. 71.

Néanmoins, avec l’école française, nous préférons la suture . qui assure un écoulement plus facile parce qu'elle permet de … faire une bouche large, et parce qu’elle nous donne une sécurité plus grande.