Météorisme

Le météorisme est fréquent, car il se présente aussi bien dans les cas d’obstruction légère et passagère que dans iles crises d'occlusion aiguë ou chronique. Il sera plutôt généralisé dans ce dernier cas et plutôt local et partiel dans le premier,

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Quand il est généralisé, le ventre apparaît comme distendu, globuleux et arrondi. La peau est uniformément tendue. Ce météorisme généralisé efface les saillies, comble les dépressions ; il en résulte même une véritable difficulté pour un examen approfondi et bien entendu le météorisme parvient dans la majorité des cas à dissimuler une tumeur qui serait peutêtre perçue dans l’état de relâchement complet ou seulement modéré du ventre. Ce météorisme généralisé apparaît surtout au moment des crises graves d’obstruction ou d'occlusion intestinales.

Mais cette distension de l'abdomen, en dehors de ces crises se présente souvent comme un méléorisme local et ce symptôme acquiert quelquefois une importance diagnostique réelle. Mais il ne faudrait pas s’abuser avec les symptômes autrefois décrits sous le nom de météorisme en cadre (Laugier). Si le siège du météorisme manifestant une dilatation en amont du rétrécissement, peut quelquefois faire soupçonner son siège exact sur un des segments du gros intestin, on ne pourrait guère généraliser, sans s’exposer à des mécomptes et à des erreurs.

Le météorisme local apparaît en effet comme un phénomène capricieux. En réalité, on peut trouver l'explication de ces variations soit dans ane situation anormale du gros intestin et du côlon transverse en particulier, soit dans les conditions physiologiques jusqu'ici mal connues qui règlent la distension inégale du gros inteslin en ses divers segments.

Nous répéterons avec Willy Anschütz (1), que le cæcum est prédisposé à la distension, même pour un obstacle siégeant à une grande distance de lui. De plus cette distension, même si elle est généralisée à tout le gros intestin, est encore dans la majorité des cas maxima au niveau du cæcum ; et comme cette distension s'accompagne de douleurs qui lui sont propres, on

(1) W. Anxscuürz, Ueber den Verlauf des Ileus bei Darmcarcinom, und den localen meleorismus des Cœcum bei tiefsitzenden Dickdarmverschluss. Arch. f, klin. Chir., 1902, LXVIII, p. 195.