RAPPEL ANATOMO-PATHOLOGIQUE

1° Toutes les formes existent, du méga-æœsophage fusiforme aux volumineuses poches œsophagiennes.

2° Au moment de l'intervention, l’œsophage peut se présenter de trois façons différentes (thèse de Marzet).

Il existe :

— ou bien un épaississement, le « fibromyome » de Dufour, l’ « olive » d’autres auteurs, ce qui est exceptionnel;

— ou bien une couche musculaire atrophiée, ce qui est également exceptionnel;

— ou bien une couche musculaire non épaissie, à peu près normale avec légère tendance fibreuse, ce qui est la règle.

Ceci amène à étudier de plus près les lésions, si elles existent, du segment cardio-æsophagien. L'examen microscopique peut alors montrer des « faisceaux de fibres musculaires lisses, dissociées par un tissu collagène anormalement abondant. Le processus scléreux atteint d'autre part les plexus d’Auerbach et de Meissner. » (Brown Kelly.)

Les lésions nerveuses semblent prépondérantes.