DIE 7 ES

Dans le sens vertical, on se rend compte des déchets causés d'année en année, dans le même lot annuel, par les récidives, le progrès tend ici à la stabilisation aussi précoce que possible, et au plus près du pourcentage initial, des pourcentages de décès de chaque lot.

Après cinq ans, la mortalité tombe de 87,5 p. 100 pour les malades traitées en 1926 à 65,9 p. 100 pour les malades traitées en 1929. Ce progrès continu dans l'allongement du temps de survie, entièrement indépendant du recul d'observation, tient donc surtout à l’amélioration des méthodes des techniques.

D. — Formes cliniques des échecs.

Les échecs peuvent se présenter sous trois aspects inégalement fréquents

a) Cicatrisation utéro-vaginale définitive. — Mais l'évolulion se poursuit sous forme de cancer pelvien fermé.

C’est la forme la plus fréquente. Tantôt, dans la grosse majorité des cas, les premiers symptômes surviennent de quelques mois à deux ans après le traitement sous forme de névralgies sciatique ou crurale quelquefois terribles, pouvant nécessiter des sections nerveuses. La radiothérapie palliative est ordinairement efficace contre ces douleurs. Tantôt, beaucoup plus rarement, la malade s'aperçoit, ou son médecin constate, qu’une tumeur apparaît dans la fosse iliaque interne. Son évolution peut être extrêmement lente. Elle finit en général par adhérer aux anses intestinales qu'elle ulcère. La mort survient alors par infection locale, cachexie ou généralisation.

b) Amélioration temporaire suivie de récidive utéro-vagimale. — Cette forme, fréquente autrefois, tend actuellement à devenir plus rare que celle que nous venons d'envisager ci-dessus, ce qui montre l'efficacité de la curiethérapie intrautéro-vaginale et les progrès réalisés dans son application.

Dans ce cas, les ulcérations se sont cicatrisées, les pertes ont cessé. L’exploration périodique révèle encore, après six