MANUEL OPÉRATOIRE

Nous diviserons notre sujet en trois parties : le #7alade,

le médecin, les procédés.

A. Le malade.

Le malade à masser doit être couché sur un lit ou sur une chaise longue abordable des deux côtés. Pour relâcher les muscles abdominaux il faut placer le siège du malade un peu élevé et les cuisses fléchies. On l'engage à tespirer tranquillement, la bouche ouverte. On ne saurait croire combien cette règle si simple en apparence est difficile à mettre en pratique, et cela, de par la mauvaise volonté des malades qui préfèrent garder leurs aises pendant l'opération. Le lit en général est fort gênant ; ce qui

serait préférable, mais hélas, presque impossible à faire

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accepter, ce serait une table sur laquelle on mettrait un matelas ; on éviterait ainsi ces couches moelleuses qui ôtent

à la main tout point d'appui.

B. Le medecin.

Le médecin se met du côté droit du malade, dit Murrel. Ce n’est pas toujours possible. Aussi faudra-t-il qu'il apprenne à masser aussi adroitement avec l’une et l’autre main. Les ongles seront coupés court.

Ayant déterminé par la percussion et par les limites du clapotement, la ligne inférieure de l'estomac, on produit par la paume d’une ou des deux mains des pressions d’abord légères, puis de plus en plus fortes, en les dirigeant de la partie inférieure à gauche de l'estomac vers le pylore. Puis, en appuyant la pulpe des doigts écartés sur la limite inférieure et gauche de l'estomac, on produit une pression légère en dirigeant les doigts vers la région pylorique. Ces pressions, comme les précédentes, doivent être d’abord très

faibles et augmenter progressivement,