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OBSERVATION XX VII (résumée). - Thomas, Zeilschrift für geburishulfe und gynakologie, 1898, p. 396.

Accouchement à terme. Laparolomie par le professeur Freund au 8 jour de l'infection. Pelvipéronile. Mort.

Accouchement à terme, délivrance artificielle. Le lendemain de l'accouchement la malade est prise de grands frissons qui continuent les jours suivants avec fièvre. L'utérus est gros, on sent par le toucher vaginal et le palper abdominal de la résistance et de la douleur à la base du ligament large. Laparotomie le 7e jour. On voif une collection liquide dans le bassin. La trompe et le ligament large à gauche sont congestionnés et hypertrophiés, On voit des dépôts fibrineux dans la veine utéro ovarienne gauche. La veine utéro-ovarienne droite contient une masse dure qui lui donne le volume du petit doigt. Hysterectomie ; mort.

À lautopsie on trouve des thrombus dans les veines utéro ovariennes, dans la veine cave, dans les artères pulmonaires. Thomas ajoute : « Quant aux indications de l’hystérectomie totale au début de la septicémie grave ainsi qu'on l’a proposée de divers côtés, on ne peut encore fixer de règles à ce sujet ». Cependant il regrette que dans le cas présent l'opération n'ait pas été faite plus tôt.

OBSERVATION XXVIII — Rochard, in Sociélé

de chirurgie, du $ mars 1901. Séance du 27 février.

Infection puerpérale. Hysiérectomie abdominale totale douze jours après l'accouchement. Mort.

Mme L.-B., trente-neuf ans, dix grossesses antérieures. Son

— Gi —

OnZiéme accouchement débute le 23 avril 1900 à deux heures du soir et se termine le 24 à une heure vingt du matin.

Délivrance artificielle à cause de l’hémorragie et après la délivrance, grand lavage intra -utérin au permanganate de potasse

(15 litres). Le placenta examiné est complet, sauf un peu de

caduque.

26 avril. — 38 degrés. Lavage utérin, expulsion de quelques débris. Bronchite.

27 avril. — Même état : lavages utérins.

30 avril. — f.ochies fétides. Premier frisson après l'injection

intra-utérine. Température : 3806.

1er mai. — Grand frisson. Température : 39 degrés. On fait un premier curettage qui ramène de nombreux débris de caduque ; écouvillonnage à la teinture d’iode.

2, 3, 4 mai. — Lavages ütérins toujours de 10 litres. La température s’est abaissée à 37 pour remonter à 39 degrés.

5 mai. — Température : 3902. On tait un deuxième curettage et une irrigation intra-utérine continue pendant trois heures.

6 mai. — Irrigation intra-utérine continue pendant huit heures. Sérum artificiel 500 grammes. Sulfate de quinine 2 grammes. Température : 40 degrés.

7 mai. — Irrigation intra-utérine continue de 7 heures à 11 heures. Sérum artificiel, 1000 grammes. Sérum de Marmorek, 40 centimètres cubes. La malade est très faible, elle a presque constamment des menaces de syncope. Température : 39°8.

8 mai. — Même traitement. On fait des enveloppements froids à la malade qui a 40 degrés de température.

o mai. — Je suis appelé et je trouve une malade avec sa connaissance, mais distinguant à peine les objets. Le ventre est

ballonné. Le pouls est petit, fuyant. Je me décide à lui enlever