CHAPITRE [I

Des bains froids et du sérum artificiel,

Lorsque l'effet que nous attendions du curettage ne s'est pas manifesté, nous devons chercher ailleurs le moyen de lutter contre l'infection et de relever les forces de la malade.

Les bains froids et le sérum artificiel rempliront cette indication dans certains cas. Chabert (12) dans sa thèse, très documentée, parue en 1884 à Lyon, sur le traitement de l'infection puerpérale par les bains froids, a fait une très belle étude de la question.

Comme il le dit très bien, avant M. le professeur Vincent de Lyon, par qui sa thèse était inspirée, personne n'avait songé à appliquer d’une manière methodique les-bains froids dans le traitement de l'infection puerpérale ; tous avaient reculé devant leur emploi impossible, sinon dangereux d'après eux. Stolz les trouve un moyen héroïque, mais trop chanceux, réservé aux cas désespérés.

Playfair (33) vante les applications externes de froid sur le corps, mais exclut les bains froids.

SE) 2e

Schrœæder (40), est le seul auteur qui recommande fortement les applications externes de froid dans le traitement de la fièvre puerpérale.

La technique préconisée par Vincent est la même qui a été réglée par Brand pour la fièvre typhoïde et vulgarisée par l'Ecole lyonnaise. Cependant Vincent prescrit d'abord des bains à 26° faisant abaisser ensuite la température jusqu'à 16°.

Nous ne saurions mieux faire pour montrer la défervescence qu'il a obtenue par ce moyen que de relater quelques-unes des nombreuses observations de la thèse de Chabert.

OBSERVATION V.— In thèse de Chaberl. Lyon 1884. Fièvre puerpérale. Frissons. Délire. Bains froids. Guérison.

Marie P..., âgée de 24 ans, primipare, entre à la Maternité le 17 mars 1884.

Pas d'antécédents pathologiques. Grossesse bonne. Accouchement normal le 10 avril.

Délivrance naturelle. Pas d'albumine dans les urines

20 avril. — Température 37° 3. Injection et pansement sublimés.

21 avril. — Température 37, Injection et pansement sublimés.

22 avril, — Tempèrature 370 4. Secrétion laiteuse,

23 avril. — Température 37° 8.

24 avril. — Frissons, puis accès de fièvre et délire. Tempé-

fature 40°, Thé au rhum. -- Soir : température 30° 8.

25 avril. — Température 38° 4. La malade va mieux.

27 avril. - [Injection et pansement sublimés.

28 avril, — La température remonte à 40.

29 avril — La température se maintenant élevée, on met

la malade aux bains froids.

3 mai. — La température qui était descendue à 38° 6 est remontée. La malade ne délire plus. Langue saburrale, rouge à la pointe. Quelques coliques. La malade n’a pas eu de selles depuis trois jours, lavement émollient.

6 mai. — Toux: point thoracique à gauche. Quelques filets d: sang dâns les crachats. Rien à la percussion.

A l’auscultation, signes de bronchite des deux côtés avec rèles sous crépitants et sibilants. 3

12 mai. — État général bon. L'appétit est revenu ; la toux a disparu.

32 mai. — La malade, complètement rétablie, quitte l'hôpital.

Tableau comparatif de la température prise avant et après chaque bain.

TEMPÉRAIURE

Rectale DATES CT me UN VE Accouche nent | Avant | Après le 49 avril 1834 le bain | le bain | lis nt amer annee ONDES PES RMC: A4UbAÏD. 485: 40°0 | 306 | 29 avril 10 h. m. Bains à 20° 4), 'hain...... 4400 | 4002 | 29 - SU 'S. | bain... 400 | 392 | 29 — A0 h.s.

APE A0°4 3904 | 30 — 11h. 41m:

| 8° bain... 302 | 9% |30 — 3h.s.

OBSERVATION VI.— In thèse de Chabert. Lyon 1884.

Jeanne Marie D..., âgée de 20 ans, primipare, entre à la Maternité le 26 avril 1884.

Santé habituelle, bonne. Pas d'antécédents pathologiques. Grossesse bonne.

26 avril. — Accouchement normal. Délivrance naturelle. Déchirure de la fourchette. Injection et pansements phéniqués. Température 37° 3.

27 avril. — Température 37° 8. Lochies séro-sanguines assez abondantes. L'utérus est à deux travers de doigt au dessous de l’ombilic. La malade urine seule, Pas de selles.

36 avril (matin). — Température 36° 6. Légère transpiration cette nuit. La régression utérineé se fait lentement. Lochies séro-sanguines peu abondantes. Ventre douloureux à la pression et légèrement ballonné.

Cataplasmes émollients. Lavement suivi de plusieurs selles. Purgation Candy. Injection et pansement phéniqués. - Soir: température 39°.

19 mai. — Nuit bonne. Ventre non douloureux. Lochies séreuses peu abondantes. Injection et pansement phéniqués. Température 38°, ;

4 mai (matin), — Température 30° $. La malade a des fris-

sons. Vomissements alimentaires et bilieux. Douleurs vives

dans tout l'abdomen. Lochies séreuses sans odeur. — Soir:

température 41°. 6 mai. — Les vomissements continuent encore le matin. Température 39°. Le ventre est iégèrement ballonné. — Soir:

température 41”. On met la malade aux baïns froids. Dans l'in-

tervalle des bains, on tient constamment appliquée sur le ventre une vessie remplie de glace.

8 mai. — La température est tombée ; on cesse les bains froids et les appiications de glace. Le ventre est toujours dou loureux à la pression. On ne sent pas d'empâtement dans les fosses iliaques. Rien au toucher dans les culs de sac. En un mot, pas de localisation.

14 mai. — Amélioration très marquée.

19 mai. — La malade est en pleine convalescence Le ventre est redevenu souple et non douloureux.

24 mai. — La malade se lève deux heures sans fatigue.

26 mai. - : Guérison complète.

Tableau comparatif de la température prise avant et après

chaque bain.

ANA ee 39°6 3809 CR NE DUT AA ER 3905 3828 GANT AErA LARÉTIS GHPain- rer 40°? | 3905 6 — ,3 h.s.

Bains à 29°. bain... Bgog [180640 702013 h.'!m. SD Dale rec 30°8 2800 RPM TEE DIN A 395 380) DEEE TD SE 100 bain. "7. 39°6 33°0