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observations ont montré que la réduction peut être comiplète sans qu’il y ait passage dans le grêle qu’il y a des «valvules continentes » (Fruchaud), on n’est pas étonné de voir certains chirurgiens expérimentés être moins sévères sur les tests de réduction et s’abstenir quand le cæcum est bien déplissé et qu’ils ont l’impression que les risques de l’abstention sont moindres que ceux de l'exploration. De la Marnierre, d’Allaines, Fruchaud, Tavernier adoptent, entre autres, cette conduite. Tavernier (partisan de la radiographie) écrit : « lorsqu'une radiographie « (je dis radiographie et non radioscopie) « montre un cæcum d’aspect normal, bien rempli, avec «un bord interne net, sans encoche, ni soufflures, il y « a présomption de réduction assez grande pour qu’on « puisse attendre les signes cliniques qui viennent con- « firmer la réduction : ce sont le soulagement de l’en- « fant qui cesse de crier et souvent s'endort, et l’émis- «sion de gaz ; ces signes sont très sûrs, faciles à ap- «précier et apparaissent très {ôt, leur attente n'ins- « pire à l'opération de contrôle qu’un retard insigni- « fiant ».

Pouliquen s’abstient aussi quelquefois (obs. IT) sur le simple remplissage du cæcum, mais ayant eu des ennuis au début il est assez circonspect et considère qu’il n’y a là qu’un signe de probabilité de réduction, la tête d’une invagination iléo-colique pouvant rester logée dans la terminaison du grêle ; aussi recherche-t-il avec soin un autre signe : la disparition du boudin à la palpation. |

Ce signe qui seul pour ainsi dire comptait quand on

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he donnait que le lavement ordinaire, semble avoir été oublié depuis qu’on a le contrôle visuel par la radioscopie. Il reste cependant intéressant dans le cas particulier, car il donne un élément de probabilité de plus.

F1G6. 7. — Encoche du bord externe du cæcum

Le palper est assez difficile à cause de la contraction de la paroi et aussi du gonflement du ventre, aussi estil indiqué d’endormir à ce moment le petit malade et de

vider l'intestin par siphonage.