CHAPITRE III

Nécessité de faire des injections précoces

Que pouvons-nous contre ce processus destructif ? Il serait intéressant, en effet, de juguler l’action de la tuberculose et de conserver l'intégrité des os, ce qui nous amènerait à conserver la plus grande partie des fonctions.

La thérapeutique habituelle, nous l’avons déjà dit, est insuffisante dans bien des cas à empêcher la tuberculose de ramollir et de détruire les os de la hanche. Tout au plus pourrait-elle espérer empêcher en partie l’ulcération compressive par une bonne extension continue ou un excellent appareil.

L'expérience clinique est là pour nous démontrer la nécessité de chercher ailleurs le moyen d'empêcher cette destruction osseuse.

Et comme le dit M. Calot : « Le moyen, le seul que nous ayons trouvé, le seul efficace suivant nous, ce sont, les injections. Puisque dans la tuberculose au début les lésions sont localisées à la synoviale et à la surface des os, c’est-à-dire à la paroi de la cavité articulaire, nous injecterons dans cette cavité un des liquides modificateurs connus de la tuberculose, un

de ceux qu’on emploie dans le traitement de l’abeès froid.

« En portant et laissant ces liquides au contact des extrémités osseuses menacées, mais non encore (ou presque jamais) profondément atteintes, nous allons détruire la fongosité tuberculeuse avant que cette fongosité n’ait pu compromettre la vitalité de l'os. »

On a contesté la valeur des mots « liquide modificateur ». Nous n'avons pas à ergoter sur une expression. Nous aimons mieux nous en référer à l'expérience clinique : une chose bien certaine c’est que les lésions articulaires et osseuses guérissent, que le processus tuberculeux est arrêté dans sa marche envahissante. Les faits sont là, contrôlés par des radiographies nombreuses. Nous n’en voulons d’ailleurs pour preuve, en dehors de l’opinion autorisée de notre maître et de notre expérience personnelle, que l'assertion de M. Lannelongue dans ses leçons cliniques (1904).

D'ailleurs on accepte généralement qu’il faut faire des injections dans les abcès froids, dans les tumeurs blanches, pourquoi n’en serait-il pas de même à la hanche. Cette articulation est accessibie par maints endroits, nous le verrons à propos de la technique, et la difficulté d'y accéder n’est plus une raison suffisante de s'abstenir. :

Quand faut-il faire ces injections ?

Il serait idéal de les faire tout au début, dès les premières manifestations de la maladie, avant la