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— Malade en décubitus dorsal, la cuisse en légère abduction, pour tendre le muscle moyen adducteur ; anesthésie générale

ou rachidienne.

Incision de 10 à 197. se prolongeant vers l’abdomen à 2 % au- -dessus de l’épine du pubis et parallèle au rebord externe du premier adducteur ; ; la traversée du tissu cellulaire sous-

cutané ne rencontre en général aucun obstacle, la veine

saphène interne se trouvant en général en dehors. Si le trajet de celle-ci croise trop franchement la ligne d’incision, elle est sectionnée entre deux ligatures. L’aponévrose est sectionnée le long du bord externe du moyen adducteur et il est en général facile de trouver l’interstice qui sépare le moyen adducteur du pectiné. Au fond de cet interstice, se trouve la branche antérieure du nerf obturateur qui ‘est plaqué en bas sur le

petit adducteur et en haut sur l’obturateur externe, par une aponévrose en général mince qui la laisse transparaître. En

la réclinant avec douceur, en dedans, tandis qu’on écarte en dehors le pectiné, on trouve, en haut, dans la région de l’orifice (du canal obturateur, la branche profonde qui disparait rapidement derrière le bord supérieur du -petit adducteur: Afin de pratiquer la section complète de tous les filets articulaires, il faut non seulement sectionner le rameau articulaire

principal en général assez nettement visible, mais tous les filets qui s’échappent du bord externe de la branche profonde. Il est

bon également « de dénuder très minutieusement orifice ex#erne du canal obturateur pour être sûr qu'aucun filet, né plus haut, n’en sort isolément pour se diriger ensuite en

dehors ». Si l’on décide de supprimer la branche profonde, il est préférable d’en pratiquer l’arrachement par un roulement

sur une pince.

Les plans superficiels sont ensuite reconstitués.

Le suites opératoires sont très simples, le malade peut se lever vers le huitième jour.