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car le simple changement de position, nécessaire pour mettre la malade en travers du lit, aurait pu produire une syncope mortelle. 4 Quoiqu'il en soit, ce fait montre la gravité toute Reis | lière de la septicémie, lorsqu'elle se développe sur un orga- A nisme déjà débilité par l’hémorragie, aussi bien que la nécessité | d'un traitement radical en pareil cas. ie SET
OBSERVATION IX (inédite).
P.., Mélanie, 30 ans, journalière, entre . la Miesnis de Lariboisière le 27 mai 1895. | x 2
Cette femme, sans antécédents pulmonaires ni one déjà eu deux accouchements à termes, qui n'ont présenté rien de spéciale
Devenue enceinte pour la troisième fois, vers la fin de janvier (les dernières règles ont eu lieu vers le 20) elle a PERMEs le 20 février quelques glaires sanguinolentes.
Le 22 mai, elle a fait chez elle sans cause connue, une fausse couche de quatre mois environ suivie d'une hémorragie abondante. La malade voulant néanmoins se lever est prise d'une syncope. ; | es . Les jours suivants PART OUS persiste, la malade continuant cependant de vaquer à ses occupations.
Elle se décide enfin à entrer à l'hôpital, le 27 mai. A son arrivée, elle est extrêmement pâle, presque exsangue, les vêtements et les linges sont tachés de sang.
Le vagin est rempli de caillots, le col entr’ouvert laisse pénétrer un doigt à peine ; on sent à travers l’orifice interne des débris placentaires.
La température est de 380 2.
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En présence de l’hémorragie persistante, de l’état général mauvais on fait immédiatement, un cwreltage suivi d'un écouwvillonnage à la glycérine créosotée. La curette ramène par fragments le placenta décollé seulement en partie. Tamponnement intra-utérin iodoformé.
Après le curettage, légers frissons, température 380 8.
Le 28, température 370 8 malin ; 38° soir.
‘Le 29, température matin 370 6. Mais à 11 heures 4/2, violent frisson, température 40° 4, On retire le tampon pour pratiquera une irrigation intra-utérine ; sulfate de quinine 4 gram.
Le soir température 400,
Le 30 température matin 37° 4; mais vers 10 heures le thermomètre monte brusquement a 400 4. Injection intra-utérine : quinine À gramme.
Le soir température 390 2.
Le facies est extrêmement pâle, le ventre non douloureux, le pouls rapide et petit.
Au cœur, on perçoit à la pointe et au premier temps un soujfte rude el vers la base à gauche un frottement, signes évidents d’une endo-péricardile commençante.
Le 31 température matin 36° 6; le soir 37°. Même traitement.
Le 1% juin, température matin 360 8; le soir, à 5 heures 1/2, violent frisson, température 400. Les signes d’endo-péricardite s'accusent davantage : le souffle et les frottements sont plus rudes. Ventouses scarifiées.
A partir de ce moment, la température descend pour ne plus remonter, sauf une légère ascension le 7, en rapport avec des accidents passagers d’infoxicalion mercurielle, due aux injections répétées de sublimé. La malade présentait une stomatite et une amygdalile intenses avec fausses membranes : celles-ci ont donné des cultures abondantes de s{replocoques.
Les phénomènes abdominaux s'atténuent complètement.
Le 16 juin, le ventre n’est plus douloureux; l’état général est
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bon. Au cœur le souffle rude du premier temps: persiste ; le
frottement n'existe plus. Le pouls est fort et régulier. La malade sort le lendemain en assez bon état.
Ici, la curette et lé couvillen. paraissent avoir contribué à.
généraliser l'infection. Néanmoins, on le voit, le remède, en supposant le fait démontré, est à côté du mal, car, nous le dirons plus tard, s'il est vrai que le curettage ouvre des portes à l'infection, il n’est pas moins vrai également que, complété
par l’écouvillonnage, il réussit mieux que out autre moyen,
à vider /a cavilé utérine des germés qu’elle contient. D'ailleurs, malgré cette complication, le résultat, contraire- ment à celui de lo bservation précédente, n'en a He moins été bon. ’ | |
Den ee deux dernières observations, nous venons de voir lhémorr ragie faire le lit, si l'on nous permet celte expression, de la septicémie : elles nous serviront de transition naturelle
aux cas que. nous allons aborder maintenant, dans lesquels
celle -ci joue le premier elle Doneipal rôle.
