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tococcique sont si incertaines qu'elles ne peuvent nous servir de base pour la thérapie et la prophylaxie. »

Employé seul, le sérum antistreptococcique ne semble pas très efficace. Cela n'a d’ailleurs rien d'étonnant, si l’on songe d'une part à la multiplicité des races de streptocoques susceptibles d'être pathogènes, et d'autre part à la fréquence des associations microbiennes dans lesquelles la virulence du streptocoque est conditionnée par celle des autres germes. La sérothérapie antistreptococcique a le tort d’être trop spécifique.

Delmas utilise le sérum antipyogène polyvalent de Leclainche et Vallée, connu sous le nom d° « opéolysine injectable », à la dose de 20 cc. sous-cutanés, où bien 40 ce. par la voie intraveineuse après dilution dans 160 cc. de sérum physiologique tiède. Cette injection doit être effectuée avec lenteur, soit un quart d'heure environ. Cette méthode est préférable.

B. — Vaccinothérapie préventive.

Elle est utilisée sous forme

a) D'auto-vaccins; b) De stock-vaccins.

a) Aulo-vaccins. — Ils sont préférables d'abord pour se mettre. dans des conditions d'identité de races microbiennes; ensuite pour des raisons de conservation, les stock-vaccins subissant à la longue des phénomènes de bactériolyse qui en diminuent l'efficacité.

Inconvénients : ces auto-vaccins demandent plusieurs jours pour leur préparation.

b) Stock-vaceins. — Ils sont multiples. Voici les résultats recueillis par J.-Louis Wodon chez différents auteurs

1° Résultat avec les vaccins préparés avec des microbes lués par chauffage et administrés en solution aqueuse. — Jæœtten (1917) utilise un vaccin préparé avec 6 souches de streptocoques. Sa morbidité moyenne est de 10,5 p. 100.

FH lui faut injecter des doses considérables de- microbes

Ulis

(500 millions) pour obtenir une TRONRIOTS de 7,1 p. 100, sur 125 cas.

Louros (1922) utilise un vaccin préparé avec 9 souches de streptocoques. Il injecte 250 millions, vingt jours avant le terme présumé de la grossesse, et 500 millions, dix jours plus tard. Les résultats sont peu probants.

Rubeska (192%) emploie la même technique que Louros. Sur 126 cas, il observe 10,5 p. 100 d'infections génitales du post partum, dont # p. 100 sont des infections streptococciques.

Kelewitsch (1927) pratique 1 à 3 injections intramusculaires de streptocoques et staphylocoques.

Ces injections s'accompagnent de réaction générale avec frisson et élévation thermique de plus de 40 degrés dans 53 p. 100 des cas. Dans 40,5 p. 100 des cas, il n’y a pas de réaction générale.

Ces injections sont douloureuses et produisent une réaction locale dans 72 p. 100 des cas.

Kelewitsch a employé cette méthode dans 300 cas et a obtenu une morbidité de 15,3 P. 100 chez les femmes qui reçurent une seule injèction et 5,4 p. 100 chez les femmes qui reçurent 2 à 3 injections.

La morbidité moyenne est donc de 10 p. 100 après vaccinothérapie. Cependant que la morbidité sans vaccin est également d'environ 10 p. 100.

2° Résullals avec les lipo-vaccins. — C’est le lipo-vaccin de Lemoignic qui est le plus souvent employé : 1 cc. contient 2 nulliards de microbes.

Legueu, Laffont, Chomé (1921), sur 93 accouchements normaux, ont eu une morbidité de 15,98 p. 100 après vaccination par lipo-vaccin. Ils ont eu aussi comme accident 2 abcès au point d'injection.

Sur 72 accouchements compliqués d'intervention obstétricale, 11 ont observé une morbidité de 47 p. 100 avec une mortalité de 4,16 p. 100.

3° Résultats avec le virus-vaccin antistreplococcique de Besredka, — Hamm et Marxer, sur 150 cas, n’ont pas été satisfaits.