ER ARS

du post partum traitées par le sulfarsénol. Nous nous dispensons de tout commentaire à leur sujet, car il sera très aisé de critiquer la part qui revient au médicament dans leur guérison. Constatons simplement Je résultat qui semble cependant favorable à cette thérapeutique.

Ï en est de même des observations de césariennes. Nous voulons simplement attirer l'attention sur l'observation CXIL. Dans cette observation, nous voyons que la malade fit une pyométrie dont la formation est indiquée par l'élévation de la courbe thermique. À cette époque, le diagnostic ne fut pas fait, mais le traitement par le sulfarsénol fut institué, comme chez toutes les infectées, Or, M. le professeur Rivière fait remarquer que la pyométrie fut évacuée alors que la température était presque revenue à la normale et que cette pyométrie se montra aseptique, puisque aucun germe n'a poussé sur le milieu de gélose-ascite, où le pus fut ensemencé. M. le professeur Rivière émet donc l'opinion que cette pyométrie fut rendue aseptique in ulero par le pouvoir bactéricide du salfarsénol. Cette hypothèse de notre maitre n'est pas dénuée de fondement puisqu'on connaît l'action bactéricide du sulfarsénol sur les cultures de Streptocoques, action qui fut vérifiée par Lapervenche et Flye Sainte-Marie dans le laboratoire de l'Hospice général. Sur la demande de M. Rivière, nous n’en tirerons pas de conclusions fermes.

Enfin, les observations d'accidents dus au sulfarsénol sont rares. Les trois cas que nous rapportons ont été observés, à Ja chnique, chez des femmes qui n’avaient pas recu de traitement particulièrement intense. Dans deux cas, ils se produisirent dans les heures qui suivirent la dernière injection de sulfarsénol; dans un, ils n'apparurent que quatre jours plus tard. I] semble que le sulfarsénol agit là comme médicament de choc, puisque Îes phénomènes cliniques se manifestèrent par des frissons, une élévation brusque et considérable de la température, atteignant ou dépassant 40 degrés, et une éruption à type morbilleux où urticarien. Ces phénomènes, d'ordre anaphylactique, semblent avoir traduit une sensibilisation au sulfarsénol.

PAAQNIeEe

Leur durée est de trente-six à quarante-huit heures, leur gravité nulle, et, dans tous les cas, fait remarquable, furent suivis d’une guérison immédiate, que traduit la courbe de température.

Marc Rivière a observé dans sa clientèle trois cas analogues, et qui tous les trois furent suivis d'üne guérison rapide. Dans tous les cas, on a cessé immédiatement l’usage du médicament. Aucune thérapeutique. particulière ne fut appliquée à ces accidents. Il est regrettable qu'à cette occasion on n'ait fait une étude de la pression artérielle et de la formule sanguine, la leucopénie ayant été signalée comme conséquence du trai: tement arsenical. Dans une de nes observations, observation VII, on note, au vingt-troisième jour, une élévation thermique brusque à 40°6, accompagnée d’un violent frisson, sans qu il y ait d'exanthème, et sans qu'on trouve de cause plausible à cette élévation thermique, qui dure à peine 24 heures. La malade est alors à sa neuvième injection de sulfarsénol, et nous pensons qu'elle a traduit là son intolérance au médicament.

Quoi qu'il en soit, ces accidents n'ont pas de gravité, et nous pensons, au contraire, qu'ils sont un facteur de guérison et un élément de bon pronostic. À

En définitive, les résultats sont favorables à lemploi du sulfarsénol comme agent thérapeutique de da fièvre puerpérale. Les accidents qu'il occasionne sont rares et bénins.

On ne peut que contester, par les chilfres que nous donnons, sa valeur prophylactique. Remarquons seulement que, dans la majorité des cas où il fut employé à titre préventif, les suites furent excellentes; exceptionnellement elles furent graves, mais c'étaient des cas où l'infection existait déjà au moment de l'accouchement. Depuis que nous avons fait ce relevé, nous eûmes l’occasion de l’employer avec des résultats très satisfaisants, aussi pensons-nous qu'il y a lieu d'appliquer cette méthode d’une facon systématique.