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namiques, allant jusqu’au coma presque complet, avec stupeur profonde, carphologie.

3° L'observation 8 nous montre une forme de dothiénentérie avec bronchite, congestion des bases des poumons et dyspnée vive. Ici les symptômes respiratoires sont prépondérants; on note de même de la cachexie, de l’hypotension (12/5), une escharre trochantérienne droite.

4° Les observations À et B sont prises chez des malades présentant eux aussi dessymptômes pulmonaires inquiétants. . |

Les autres formes cliniques de dothiénentérie observées ont été assez normales et les symptômes constatés correspondent assez exactement aux données classiques :

Les signes de début ont été principalement la céphalée et la fièvre avec ou sans frissons.

Les vomissements furent fréquents.

Les épistaxis furent rares.

On note presque constamment la dissociation du pouls et de la température : le pouls est souvent inférieur à 90, rarement supérieur à 100; l’accélération du pouls n’a été constatée que dans les cas graves.

Au début de la maladie, la fièvre s’est souvent élevée rapidement; sur les 21 malades observés, elle atteignait ou dépassait :

14 fois 39°; 7 fois 40°.

La diarrhée, sans être constante, a été habituelle.

L'hypertrophie splénique a été variable, mais non en rapport avec la gravité de la maladie.

Les taches rosées n’ont fait défaut que dans deux cas (obs. 2 et 14). En général elles ont été abondantes et disséminées sur tout le corps.

La stupeur ne s’est manifesté que dans les formes graves; chez la majorité des malades elle n’a pas eu le temps de se produire, en raison sans doute de l'efficacité de la vaccinothérapie. |

En pps

La langue était la plupart du temps saburrale, dans quelques cas, sèche et rôtie.

Le météorisme abdominal e été souvent constaté.

Les manifestations broncho-pulmonaires ont été plutôt rares; elles ont pris une forme inquiétante dans les cas antérieurement signalés.

Si, par cette analyse succincte des observations, on cherche à juger la gravité de la maladie avant institution du traitement spécifique, on remarque que les cas bénins fu- ‘rent rares, par contre, les formes sévères furent nombreuses. | '

Cette analyse sera, d’ailleurs, complétée ultérieurement par les observations que nous ajoutons à ce travail. Elle nous donne seulement un aperçu général de lépidémie; elle nous met en présence de nos malades et il nous faut étudier maintenant les effets obtenus par la vaccinothérapie préconisée.

Effets obtenus.

Il est bon, avant de considérer les résultats du traitement, d'éliminer le cas de pneumo-typhoïde (obs. 2); le malade, en effet, était entré à l’hôpital dans un état déjà très grave et la vaccinothérapie lui a été faite à une époque manifestement trop tardive : il n’a reçu l’auto-vaccin que deux jours avant sa mort.

Trois malades (obs. 1, 2, 3) ont pris les vaccins à des doses très insuffisantes sous forme d’entéro-vaccin Lumière; deux d’entre eux ont reçu, en outre, un auto-vaccin à dose faible.

Huit autres furent traités, pendant les cinq premiers jours, par l’entéro-vaccin Lumière; un auto-vaccin remplaça, après, l’entéro-vaccin. :

Dix, enfin, ne reçurent que l’auto-vaccin.

Si l’on examine maintenant les résultats obtenus, on constate, dès l'examen des courbes fébriles, que le cycle

ie fébrile classique de la dothiénetérie est singulièrement modifié. Il se produit bien une petite ascension thermique consécutive à l’administration du vaccin, mais elle est de courte durée. Parfois l’abaissement de la température commence presque au début du traitement. Dans la plupart des cas, la fièvre, après avoir diminué de 1 ou 2°, oscille plus ou moins ou remonte un peu, puis disparait définitivement.

Dans quelques cas l'efficacité du vaccin semble moins certaine et la température devient instable {obs, 1, 2, 8). Parfois, enfin on note quelques reprises fébriles de courte aurée, qui n’aggravent point le pronostic, mais retardent la guérison; dans ces derniers cas il est probable que cette réascension thermique est due plutôt à une infection secondaire qu’à l’administrationdu vaccin.

Considérons maintenant les effets obtenus suivant ile mode d'administration du vaccin :

a) Parmi les malades soumis à la vaccinothérapie à doses

insuffisantes, on remarque chez deux d’entre eux, un abaissement de température rapide mais incomplet; l’apyrexie définitive n’a lieu que 15 ou 18 jours après. Letroisième malade fut influencé au début, mais l’évolution de la fièvre typhoïde fut plus rapide que normalement. On note dans cette catégorie de cas : une hémorragie intestinale (obs. A) et une endocardite (obs. 1) comme complication.

b) Les observations des malades traités par un auto-vaccin quatre ou cinq jours après leur entrée à l'hôpital nous montrent :

1° Un décès : il s’agit ici du cas de pneumo-typhoïde que nous avons éliminé précédemment (obs. 2);

2° Une rechute (obs. 6) traitée ultérieurement par sérothérapie;

3° Un cas d’abcès, riches en bacilles d’Eberth, et localisés aux points où avaient été faites des piqûres d'huile camphrée et de sérum artificiel.

c) Les malades traités par l’auto-vaccinothérapie dès leur entrée à l'hôpital ne nous offrent aucune rechute. II est aussi

Er "es très intéressant de ne constater, dans ces derniers cas, aucune complication intestinale ni vasculaire.

Dans les cas les plus favorables la température s’abaisse quelques jours seulement après l'administration du vaccin.

L’intensité des symptômes de la maladie va en décroissant. L’amélioration se fait vite sentir.

Les phénomènes nerveux tels que céphalée, stupeur, insomnie, délire. disparaissent bientôt pour faire place à un état d’euphorie. |

L’appétit, les forces reviennent, la convalescence est courte et la maladie ne laisse à sa suite aucune séquelle. = ÂAjoutons enfin que Vadministration du vaccin par la voie buccale ne donna lieu à aucun phénomène d’intolérance; les troubles digestifs ne furent jamais constatés, même chez les malades gravement atteints. |

Plusieurs des sujets traités absorbèrent le vaccin à leur insu.