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M. T..., 45 ans; mobilisé pendant la guerre, mais non vacciné.
Pas d’antécédents pathologiques intéressants.
Début. — Le 15 septembre, progressif, par courbature, céphalée, toux. Le 18 septembre, température, 39°; pouls, 82 p. Légère diarrhée; toux; foyer de râles crépitants sans souffle à la base du poumon droit.
Régime lacté; potion calmante; injection intra-veineuse de collobiase d’or.
Le lendemain : 37°; mais la fièvre remonte à 39° le soir même. Deuxième injection d’or; la fièvre se maintient autour de 39°. Mêmes symptômes pulmonaires.
Symptômes. — Le 24 septembre, persistance de la fièvre; diarrhée persistante; tuméfaction splénique notable; langue saburrale. Pas de taches rosées.
Hémoculture positive (Eberth).
Persistance de la toux et du foyer pulmonaire.
Traitement. — Entéro-vaccin Lumière dès le 24 septembre; en outre, auto-vaccin à faible dose (1 tube à culture) du 25 au 30. ;
Régime lacté; tisanes lactosées; spartéine.
Evolution. — Abaissement progressif de la température du 22 au 26, jour où la température s’abaisse à 37°; puis réascen-
14501 — sion aux environs de 38°, du 27 septembre au 7 octobre et défervescence.
Pendant ce temps, persistance d’une diarrhée moyenne; apparition de quelques taches rosées; léger météorisme; légère tuméfuction hépatique; splenomégalie persistante. Petits foyers de râles sous-crépitants fins aux deux bases pendant toute la durée de la période fébrile. Albuminurie légère.
Insomnie; céphalée assez intense; pas de stupeur.
Anorexie; éat saburral de la langue.
Défervescence à partir du 6 octobre, avec amélioration rapide des symptômes, à l'exception de la tuméfaction splénique qui reste notable et de l’état saburral de la langue qui persiste.
Du 23 au 26 octobre, courte reprise fébrile traitée par autovaccins chauffés à 105° à la dose de 2 boîtes de Pétri.
Convalescence régulière.
Mme T..., 38 ans.
Antécédents. — Laparotomie pour affection annexielle,il y a deux ans. Entérocolite muco-mebraneuse et constipation habituelle.
Début. — Assez rapide, le 21 septembre, par céphalée, courbature. La tempéraiure atteint 40 ° le 23 septembre.
On constate à ce moment un foyer de râles fins à la base du poumon gauche.
Symptômes. — Le 24, la fièvre oscille de 39 à 49°; P : 84.
Un peu de prostration; céphalée vive.
Pas de diarrhée.
Pas de taches rosées
Rate augmentée de volume.
Mêmes symptômes pulmonaires.
Hémoculture positive (Eberth).
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Traitement. — Entero-vaccin Lumière (12 sphérules); en outre, du 25 au 30, auto-vaccin à dose faible. Enveloppements froids.
Régime lacté ; tisane lactosée; spartéine.
Evolution. — Les premiers jours la fièvre s’élève; elle atteint 40°,8 le 26; la stupeur s'établit; délire nocturne; insomnie.
Langue modérément saburrale.
La diarrhée apparaît, avec un peu de météorisme.
Splénomégalie modérée.
Le 28, il y a quelques vomissements; les sphérules sont rejetées et l’entéro-vaccin est donné en sustension dans de la tisane.
Du 28 septembre au 6 octobre, la température se maintient au-dessous de 39°, mais l’état typhique persiste : stupeur, insomnie, délire nocturne; diarrhée.
Des taches rosées, peu nombreuses, ont apparu.
Du 7 au 10 octobre, l’état général s’améliore; la stupeur diminue; la température s’abaisse avec des oscillations.
Complication. — Dans la nuit du 10 au 11 octobre, hémorragie intestinale abondante; état syncopal.
Traitement. — Sérum glucosé ; ergotine; chlorure de calcium; hémostyl.
Dès le lendemain, réascension thermique à 39°.
La malade perd encore un peu de sang pendant deux jours. Anémie constituée avec décoloration des muqueuses.
Le 14 octobre, apyrexie définitive.
Convalescence régulière.
Der, 20me R. A. C. classe 1920. Vacciné le 3 avril 1920 (2 cc. en 1 piqûre).
Pas d’antécédents pathologiques autre qu’une a1ppendicite.
Permissionnaire du 23 août au 3 septembre.
Début. — 4 octobre, par fatigue, céphalée, fièvre.
Entre à l’infirmerie le 3 octobre.
Entre à l'hôpital le 9 octobre.
Symptômes. — Température 40°, pouls 88.
Diarrhée assez abondante.
Taches rosées nettes et assez nombreuses.
Rate modérément augmentée de volume.
Hémoculture positive (Eberth). ;
En outre : Léger météorisme ahdominal; délire nocturne; râles sibilants à l’auscultation du poumon.
Le 13, épistaxis.
Traitement. — Enveloppements humides. Vaccinothérapie par entéro-vaccin Lumière (12 sphérules). Tisane lactosée; urotropine, 1 gr. 50; ventouses; ultérieurement : bains.
Evolution. — Les jours suivants : Température élevée, langue sèche; albuminurie.
L'amélioration commence le 16 octohrc; dispariton de l’albumine. La température s’abaisse à 37° à partir du 19. L’apyrexie se maintient complète 14 jours pendant lesquels le malade commence à s’alimenter et à se lever.
Complication. — Mais le 2, le soldat D... accuse de la fatigue; le 3, la fièvre s’élève au-dessous de 38° et l’on constate une tachycardie prononcée avec assourdissement de premier bruit du cœur.
Deuxième hémoculture positive (Eberth).
Traitement. — Sérothérapie (20 cc. les 6, 7, 8, 9 octobre).
NÉrout— Apyrexie définitive le 10 avec amélioration parallèle des symptômes cardiaques. Les bruits du cœur reprennent rapidement leur timbre normal. A son départ en convalescence, D... présente cependant un peu de tachycardie, sans aucun autre trou-
ble fonctionnel ni aucun symptôme sthétoscopique.
Ven... 20me R. A. C., classe 1920. Vacciné le 30 mars (2 cc. en 1 piqûre).
Pas d’antécédents pathologiques.
Début. — Le 11 octobre, par légère angine, fièvre, céphalée et diarrhée. A l’infirmerie, la température s’élève au-dessus de 40°.
Entre à l’hôpital mixte le 16 octobre.
Symptômes. — Température 40°; pouls, 84; pas de taches rosées. |
Matité splénique un peu augmentée.
Hémoculture positive (Eberth).
on constate, en outre, une dyspnée vive (40 resp.), une prostration marquée; la langue est saburrale et sèche; pas d’albuminurie.
A l’auscultation du thorax : râles sibilants et ronflants.
Traitement. — Régime lacté et tisane lactosée. Entéro-vaccin, 12 sphérules. Ventouses. Deux injections de spartéine de 0,02. Bains.
Evolution. — Les jours suivants, la dyspnée s’accentue; il
* apparaît un peu de subictère; la langue devient complètement sèche. Peu de diarrhée. On ajoute au traitement : sérum artificiel et huile camphrée.
Le 20 octobre, la dyspnée est intense (60 resp. par minute), cyanose; albuminurie (1 gr.); raideur de la nuque sans Kernig.
Ponction lombaire : 2 lymphocytes par m/m cube.
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On constate l'apparition d’un souffle tubaire étendu à la base du poumon droit.
La température, après s'être abaissée à 38°, remonte au-dessus de 39°, le pouls s’accélère progressivement.
On ajoute au traitement : inhalation d'oxygène, collobiase d’or intra-veineuse; auto-vaccin digestif à partir du 21:
Mort dans la nuit du 22 a u23.
Boi.., 20me R. A. C., classe 1920. Vacciné le 30 mars et le 8 avril (2 ce. en 2 piqûres).
Antécédents‘: Rougeole et grippe dans l’enfance. Scarlatine depuis son incorporation.
Début. — Le 14 octobre, par céphalée et fièvre sans frisson. Dès le deuxième jour, à l’infirmerie, la température atteint 40°.
Symptômes. — Entré à l'hôpital mixte, le 16 octobre. Température, 39°,5; pouls, 104. Diarrhée abondante; tuméfaction splénique légère; pas de taches rosées; traces d’albumine dans l’urine. ‘
Hémoculture positive (Eberth).
Langue saburrale; céphalée persistante; rien au cœur, ni au poumon.
Traitement. — Tisanes lactosées; entéro-vaccin, 12 sphérules par jour. Bains.
Evolution. — Les jours suivants, l’état s’aggrave lentement, la fièvre se maintient aux environs de 40°; la langue devient sèche et des taches rosées apparaissent le 20 octobre. La stupeur s'établit dès ce moment. Le 21 octobre, auto-vaccin par voie digestive; spartéine. Le 25 octobre, la stupeur est profonde, l’adynamie s'établit; les lèvres sont fuligineuses et la langue sèche; la déglutition est difficile; le pouls petit (112); un peu de dyspnée sans signes sthétoscopiques. On ajoute au
on —
traitement : spartéine, huile camphrée, urotropine (1 gr. 50), glace sur le ventre. Le 27, B... est dans un coma presque complet, carphologie. Pouls fréquent; météorisme abdominal et diarrhée persistante. Le 29, deuxième hémoculture; en bouillon il se développe un B. Gram négatif immobile et une bactérie en longs filaments. (Non identifiés par suite de leur courte vitalité).
Traitement. — Teinture de digitale et adrénaline. On institue, en outre, la sérothérapie (20 cc. 4 jours consécutifs), le reste du traitement et les bains, sans changement. Dès le 2me jour, on observe que le malade reprend conscience, commence à répondre aux questions; la langue est moins sèche; la température se maintient entre 38° et 39° après s’être abaissée à
37°,4. Un peu plus tard, l'agitation, un subdélire continuel avec
marmottement font place à la stupeur. Le 4 novembre, une nouvelle série d’injections de sérum antityphoïdique est commencée (60 cc. en 3 jours). Cette deuxième série abaisse la température au-dessous de 37°; mais elle est interrompue par des accidents sériques assez intenses, avec urticaire et arthralgies, après lesquels la température remonte encore à 38°. Le pouls reste instable et fréquent, nécessitant la continuation de la médication digitalique et adrénalinique. Mais la torpeur, la diarrhée ont disparu, l’état général est incomparablement meilleur. L’albuminurie a disparu. Cependant, la fièvre persistant, légère, on refait 40 cc. de sérum (les 15 et 16 novembre) qui ne donnent encore qu’une chute passagère de la température, et sont suivis à courte échéance de quelques accidents sériques.
L'état général est devenu excellent; le malade demande à s’alimenter, malgré la persistance d’un peu de fièvre, et le 28 novembre, on constate la formation de deux abcès, l’un à la paroi abdominale, région où des injections de sérum artificiel avaient été faites; l’autre à la cuisse où il avait été effectué de nombreuses injections d'huile camphrée. L’incision de ces abcès, dont le pus était riche en B. d’Eberth, procura l’apyrexie définitive.
Convalescence régulière.
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Lec…, 20me R. A. C., classe 1920. Vacciné en avril 1918 (à son incorporation). Engagé volontaire.
Accidents pathologiques. — Pleurésie à 11 ans.
Début. — Assez brusque, le 13 octobre, par céphalée et frissons (T., 40°). Fe
Entre à l’hôpital mixte, le 16 octobre.
Symptômes. — Température 39°,5; pouls, 104; diarrhée depuis la veille; langue saburrale; tuméfaction splénique modérée; pas de taches rosées; pas d’albuminurie. Hémoculture positive (Eberth).
Traitement. — Lait, tisanes lactosées, 12 sphérules d’entérovaccin, bains.
Evolution. — Les jours suivants, l’état demeure stationnaire, pas de stupeur; la température oscille entre 39° et 40°.
Le 20, des taches rosées apparaissent.
Le 21, on institue le traitement par l’auto-vaccin par voie digestive.
Les jours suivants, la température s’abaisse progressivement avec quelques oscillations ébauchant un stade amphibole. Apyrexie définitive le 28 octobre.
Gir.…, 20me R. A. C., classe 1920. Vaccination contre-indi-
quée.
Pas d’antécédents pathologiques autres qu’une grippe qui a constitué une contre-indication à la vaccination.
Début. — Le 12 octobre, par céphalée, diarrhée et fièvre.
Entre à l'hôpital mixte, le 16 octobre.
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Symptômes. — Température, 40°; pouls, 84; diarrhée abondante; pas de taches rosées; matité splénique faiblement augmentée. Hémoculture positive (Eberth).
Langue saburrale; traces d’albumine dans l’urine.
Traitement. — Régime lacté; tisane lactosée; bains.
Entéro-vaccin, 12 sphérules.
Evolution. — Les jours suivants, la fièvre tend à s’abaisser lentement; l’albumine dsiparaît; la diarrhée persiste; il y a un peu de stupeur.
Le 21, la diarrhée diminue; des taches rosées ont apparu; il y a eu de la rétention d'urine passagèrement. On ajoute au traitement l’auto-vaccin par voie digestive.
Les jours suivants, l’état général s’améliore, l’albuminurie disparaît; la température s’abaisse même à 37°, le 25 octobre,
mais pour remonter à 38° le lendemain. Il persiste cependant
un peu de stupeur; les taches rosées sont nombreuses, et l’on constate que le foie déborde de trois travers de doigt le rebord costal.
Du 25 octobre au 5 novembre, la température oscille irrégulièrement entre 37° et 38°, dépassant même 38° le 29 et le 30 ectobre. L’apyrexie n’est définitive que le 6 novembre.
Cha, 20me R. A. C., classe 1920. Vacciné le 26 mars et le 8 avril (2 cc. en 1 piqüre).
Antécédents. — Pleurésie à 11 ans. — Broncho-pneumonie grippale en avril 1920.
Début. — Le 15 octobre par céphalée, rachialgie, diarrhée, fièvre,
Entre à l’infirmerie, le 16; à l'hôpital mixte, le 17.
Symptômes. — Température, 88°,7; pouls, 88; diarrhée légère; pas de taches rosées; rate fortement augmentée de volu-
me.
4 # À es nor.
