INDICATIONS GÉNÉRALES DE LA MÉTHODE

Dans la méthode de Brandt, les indications fondamentales des bains froids sont au nombre de deux:

1° Baigner dès le début. Et par début, il entend le quatrième ou cinquième jour de la maladie.

2° Baigner toutes les fièvres typhoïdes graves ou légères, sauf, bien entendu, les cas accompagnés de symptômes qui constituent des contre-indications formelles (péritonite, pleurésie, affaiblissement cardiaque, ete.).

La série des typhiques que nous présentons n'offre pas la rigoureuso application de ces deux lois : il est difficile de s’y conformer strictement dans les services hospitaliers, où les malades arrivent souvent à une période avancée de la maladia, avec des commémoratifs pou clairs, et pour lesquels le diagnostic se fait uniquement à l’aide des signes objectifs. À Marseille surtout, le contingent des malades est formé en grande partie par les Ita liens, et les difficultés d’uno langue étrangère viennent alors s'ajouter à toutes les autres. Tantôt il a fallu donc attendre des signes de certitude, tantôt ils existaient dès l’entrée du malade. M. Trasiour a dû s’écarter sensiblement de cette première règle par suite d’arrivées tardives. Il a été aussi arrêté quelquefois par l'incertitude du diagnostic, malgré l'opinion professée par MM. Tripier et Bouveret, qui, après avoir énuméré les diverses maladies qu’on a confondues avec la Dothiénentérie et traitées hâtivement par les bains froids sans qu’il en soit résulté d’autres dangers que ceux inhérents au mal lui-même, estiment quel’in-

PE Lu certitude du diagnoslic doit rarement être regardée comme une contre-indication.

I est arrivé également que par leffet de ce retard beaucoup de cas légers — quoique dépassant 390— n’ont pas été soumis au traitement, on l'absence de symptômes inquiétants; de sorte que l’on peut faire rentrer les 73 cas de notre statistique dans une des deux formes grave ou moyenne admises par les auteurs,

M. Trastour s’est donc affranchi, dans maintes circonstances, de la seconde loi absolue formulés par Brandt : Baigner toutes les fièvres. Ües cas légers ont guéri par les antithermiques et, quelquefois l’expectation. La méthode n’est donc pas ici passible du reproche d’avoir cblenu des guérisons dont tout le mérite revient à la bénignité de la maladie elle-même.

À côté de ces deux indications capilales, combattues par tous les adversaires des bains froids, s’en placent deux autres très importantes, acceptées aussi par la grande majorité des auteurs, mais enlevant aux bains froids leur caractère de traitement applicable à tous les cas, et en restreignant la portée jusqu’à les faire descendre au rang d’agents, d’auxiliaires de la méthode symptomatique. Ces deux indications sont dues : 1° à une haute el persistante élévation de la température ; 2° aux troubles nerveux manifestant un état d’ataxie ou d’adynamie. Tous les auteurs sont d'accord sur les résultats surprenants donnés par les bains froids en présence de ces deux ordres de symptômes.

A Lyon, Teissier et Boudet, qui rejettent la méthode des bains froids érigée en système, la préconisent contre l’hyperthermie et les formes ataxo-adynamiques. À Paris, MM. Féréol, Moutard-Martin, Moissenet, ajoutent leur témoignage favorable à celui de Peter et de Jaccoud. À Montpellier, Fuster et Grasset ont tiré des affusions froides de grands avantages dans les phénomènes ataxiques. Il est vrai que les théories données pour expliquer cette action si puissante diffèrent, ainsi que les procédés hydro-

thérapiques employés, Peter voit surtout une action tonique,

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qu’il appelle névro-sthénique, là où Brandt ne voit qu'un fait physique, une simple soustraction de chaleur.

Quoi qu'il en soit de ces divergences de forme, on ne saurait nier qu’admettre la supériorité des bains froids sur les autres traitements dans les formes les plus graves de la Dothiénentérie à fréquence assez grande, c’est déjà restreindre le champ du débat en mettant hors de discussion des points aussi importants.

Plusieurs de nos observations confirment cette manière de voir, notamment les nos 59 et 55 et les Obs. 1ret vrrr de notre nomen-

"clature.