LOU

produit par ce mécanisme. Quant à la mort subite dont Dieulafoy a spécialement étudié la pathogénie et qui se produirait, d’après lui, au début de la convalescence par action réflexe, le bain peut aussi la prévenir en conservant les forces du malade et en évitant les désordres de l’inanition prolongée. C’est ce qui nous porte à croire que les cas malheureux cités plus haut sont relatifs à des malades déjà avancés chez qui les dégénérescences parenchymateuses avaient précédé l’administration des bains et contre-indiquaient formellement cette médication, ou a des malades chez qui ces dégénérescences se sont produites en dépit du bain froid.

J'en dirai autant des accidents dus au refoulement du sang vers les organes profonds et spécialement des hémorrhagies intestinales. Cette question est loin d’être résolue et les statistiques absolument contradictoires ne sont pas faites pour faire espérer qu'elle est sur le point de recevoir une solution définitive.

Brand déclare que rien ne démontre la fréquence plus grande des hémorrhagies intestinales chez les typhiques traités par les bains froids; ainsi sur 311 cas, il n’a observé que six fois des hémorrhagies intestinales.

Glénard (de Lyon), va même plus loin, il continue le bain froid chez les malades pris d’entérorrhagies et affirme que jamais il n’en est résulté le moindre inconvénient pour ses malades.

Wunderlich nie aussi tout lien de causalité entre le bain froid et la fréquence des hémorrhagies intestinales.

A côté de cela nous voyons Liebermeister, Zaubzer (de Munich), Schultze, Riegel et Goltdamner, en Allemagne, admettre que le bain froid peut provoquer l’hémorrhagie intestinale. Quant à l’école française elle admet aussi cette

LEONE possibilité et la littérature (1) est remplie de faits plus ou moins probants. Nous ne savons trop ce qu’il faut penser de toutes les observations contradictoires, ce qu'il y a de sûr, c’est que sur les 30 cas relatés dans ce travail, nous n'avons pas trouvé trace d’accidents de ce genre. Au reste, nous pouvons dire avec M. Chapuys (2) que si la théorie du refoulement du sang était exacte et d'accord avec les faits, l’hémorrhagie intestinale se produirait surtout dans le bain au moment du frisson, à l’instant où la réfrigération périphérique est à son maximum. Or, iln’en est pas ainsi et l’hémorrhagie, lorsqu'elle survient, se produit au moment où le malade se réchauffe: c’est deux heures environ après le bain que cet accident se produit ; ce fait a été plusieurs fois constaté par MM. Chavannes, Julliard et Français.

Je passe sous silence les hémoptysies (Féréol (3), les convulsions, les contractures, les arthralgies (Cayla, Mayet et Weil, Humbert, Mollière) et tout une série de phénomènes qu'on a attribués au bain froid pour en arriver aux complications bronchiques et pulmonaires, qui sont le grand champ de bataille des défenseurs et des accusateurs de la méthode de Brand. Je dois avouer que c’est là le point litigieux pour les adversaires et même les partisans impartiaux de cette méthode.

Il s’agit donc de répondre à cette ‘question. Le traitement de la fièvre thypoïde par l’eau froide favorise-t-il le développement des complications thoraciques ? Quoi qu’en disent Brand et Liebermeister, qui soutiennent que la mortalité à la suite des complications pulmonaires est réduite, sous l’influence du traitement par les bains froids, au quart de la pro-

(1) Robert (lhèse Paris, 1877).—. Déperet (thèse Paris, 1876).— Julliard (Lyon médical, 1878). — Liebermann (Union méd., 1874).

(2) Chapuys (thèse Paris, 1883.)

(3) Féréol, Soc. méd. des hôpitaux, 1876).